Abnehmspritzen: Was Wegovy, Mounjaro und Retatrutid leisten

Auf einen Blick

Abnehmspritzen in Fragen und Antworten

Auf einen Blick · Einordnung von Stefan Trost

Zehn Fragen, kurz beantwortet

Wenn Du nur zwei Minuten hast, reicht dieser Kasten. Alles Weitere steht darunter.

„Wie viel nehme ich mit einer Abnehmspritze ab?“: In den großen Studien im Mittel knapp 15 bis knapp 21 Prozent – mit großer Spanne. Mit Semaglutid (Wegovy) waren es in gut einem Jahr knapp 15 Prozent, mit der höchsten Dosis Tirzepatid (Mounjaro) knapp 21, mit Scheinmedikament 2 bis 3.^4, 5 Die Hälfte schaffte mit Semaglutid 15 Prozent oder mehr.⁴
„Kann ich die Spritze für ein paar Kilo vor dem Urlaub nehmen?“: Nein. Zugelassen sind die Mittel für Erwachsene mit einem Body-Mass-Index, kurz BMI, ab 30 – oder ab 27, wenn eine Begleiterkrankung wie Bluthochdruck dazukommt. Es gibt sie nur auf Rezept.^1, 2 Menschen mit einem BMI unter 27 waren in den großen Studien gar nicht dabei.^4, 5
„Zahlt meine Krankenkasse die Abnehmspritze?“: Zum Abnehmen zahlt die gesetzliche nicht. Mittel zum Abnehmen sind per Gesetz von der Erstattung ausgeschlossen;⁹ eine Änderung wird diskutiert, beschlossen ist nichts.¹⁰ Anders bei Typ-2-Diabetes: Ozempic, mit demselben Wirkstoff wie Wegovy, ist dafür zugelassen und erstattungsfähig.¹¹ Private Versicherungen zahlen je nach Diagnose und Tarif.¹² Selbst gezahlt kosten vier Wochen in der Erhaltungsdosis – der Dosis, auf der man nach der Steigerung bleibt – bei Wegovy in der Regel 277,60 Euro, bei Mounjaro je nach Dosis 277,60 bis 490,01 Euro.¹³
„Gibt es das auch als Tablette?“: Ja, seit September 2026 in deutschen Apotheken. Die Wegovy-Tablette enthält denselben Wirkstoff wie die Spritze und wird täglich nüchtern genommen;^1, 14 in ihrer Zulassungsstudie nahmen Erwachsene in gut einem Jahr im Mittel 13,6 Prozent ab, mit Scheinmedikament 2,2.¹⁵ Eine zweite, Orforglipron, ist zur Zulassung empfohlen, aber noch nicht zugelassen.¹⁶
„Was ist Retatrutid – und kann ich es schon bekommen?“: Nein – zugelassen ist es noch nirgends. Retatrutid, kurz „Reta“, ist die dritte Stufe. In der großen Studie nahmen Erwachsene ohne Diabetes mit der höchsten Dosis in 80 Wochen im Mittel 25 Prozent ab, mit Scheinmedikament knapp 4, bezahlt vom Hersteller; direkt mit Mounjaro verglichen wurde es bisher nicht.^17, 18 Legal bekommen es Studienteilnehmer, in den USA auch wenige Menschen über ein Härtefallprogramm.^19, 20 Ware aus dem Netz kann gefälscht oder verunreinigt sein.²¹
„Welche Nebenwirkungen hat die Spritze?“: Vor allem Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Verstopfung – meist leicht bis mittelschwer. Mit Semaglutid war in den Studien 44 von 100 Teilnehmern übel, mit Scheinmedikament 16.^1, 4 Gallensteine bekamen 1,6 von 100, mit Scheinmedikament 1,1; eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse 2 von 1.000; sehr selten ist eine Schädigung des Sehnervs.^1, 22
„Verliere ich mit der Spritze Muskeln?“: Zum Teil – wie bei jedem starken Abnehmen. In einer Studie war rund ein Viertel des verlorenen Gewichts Magermasse, also alles außer Fett und Knochen – mit Tirzepatid derselbe Anteil wie mit Scheinmedikament.⁷ Mit Semaglutid lag der Anteil in einer Auswertung vieler Studien bei gut einem Drittel.²³ Magermasse ist aber nicht gleich Muskel: Dazu zählen auch Organe und Wasser.²⁴
„Muss ich trotzdem trainieren und auf mein Essen achten?“: Ja. Zugelassen sind die Mittel nur zusätzlich zu weniger Kalorien und mehr Bewegung.^1, 2 In einer Studie sank der Körperfettanteil mit einem älteren, ähnlich wirkenden Mittel und einem Trainingsprogramm zusammen etwa doppelt so stark wie mit nur einem von beiden.²⁵
„Was passiert, wenn ich die Spritze absetze?“: Das Gewicht kommt großteils zurück. In einer Studie waren ein Jahr nach dem Absetzen von Semaglutid rund zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder da, und auch Blutdruck und Blutwerte näherten sich wieder dem Ausgangswert.⁶ Wer weiterspritzte, nahm in einer anderen Studie sogar noch etwas ab.²⁶
„Kann ich die Spritze günstiger im Internet kaufen?“: Nicht ohne Rezept – und Vorsicht vor Fälschungen. Behörden haben gefälschte Fertigspritzen gefunden, sogar bei Großhändlern in Deutschland und Österreich.²⁷ Solche Fälschungen können einen anderen Wirkstoff enthalten, etwa Insulin.²⁸ Ob ein Online-Händler zugelassen ist, prüfst Du mit einem Klick auf das EU-Sicherheitslogo auf seiner Website: Es muss zu seinem Eintrag im amtlichen Register führen.²⁹

01Gilt das für Dich?

Für wen Abnehmspritzen gedacht sind – und für wen nicht

Ob ein solches Mittel für Dich infrage kommt, entscheidet Dein Arzt – nach Gewicht, Begleiterkrankungen und Vorgeschichte. Such Dir die Karte, die am besten zu Dir passt – dann weißt Du, worauf Du besonders achten solltest. Passt keine, gilt für Dich der Rest der Seite.

Dein BMI liegt bei 30 oder höher

Dafür sind die Mittel zugelassen

Der BMI ist Dein Gewicht in Kilo geteilt durch Deine Körpergröße in Metern zum Quadrat. Ab 30 spricht man von Adipositas, und dafür sind Wegovy und Mounjaro zugelassen – zusätzlich zu weniger Kalorien und mehr Bewegung.^1, 2 Bei 1,75 Metern liegt diese Grenze bei knapp 92 Kilo (gerechnet: 30 × 1,75 × 1,75 = 91,9). Ob Du ein Rezept bekommst, entscheidet Dein Arzt.

Dein BMI liegt zwischen 27 und 30

Nur mit Begleiterkrankung

Dann sind die Mittel nur zugelassen, wenn mindestens eine Erkrankung dazukommt, die mit dem Gewicht zusammenhängt – etwa Bluthochdruck, erhöhte Blutfette, Diabetes oder eine Vorstufe davon, Atemaussetzer im Schlaf oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung.¹ In der großen Studie mit Tirzepatid hatten 94,5 Prozent der Teilnehmer einen BMI von 30 oder mehr;⁵ für Deinen Bereich sind die Daten also dünner.

Du willst nur ein paar Kilo loswerden

Dafür sind sie nicht gedacht

Unter einem BMI von 27 sind die Mittel nicht zugelassen,^1, 2 und in den großen Studien war niemand mit so wenig Übergewicht dabei.^4, 5 Für ein paar Kilo bleiben Ernährung und Bewegung der Weg.

Du bist 65 oder älter

Krafttraining wird noch wichtiger

Eine Übersicht nennt höheres Alter als Grund, bei der Wahl dieser Mittel auf die Muskeln zu achten – wegen des Risikos von Muskelschwund, Fachleute sagen Sarkopenie.²⁴ In einer Studie mit Menschen ab 65 mit Adipositas, ohne Abnehmspritze, verloren die Teilnehmer beim Abnehmen mit Krafttraining weniger Magermasse als mit reinem Ausdauertraining.³⁰ Für Dich gehört Krafttraining fest dazu.

Du planst eine Schwangerschaft

Rechtzeitig absetzen

Laut Fachinformation, dem amtlichen Text für Ärzte, wird Frauen, die schwanger werden können, unter beiden Mitteln Verhütung empfohlen. Vor einer geplanten Schwangerschaft wird Wegovy mindestens zwei Monate vorher abgesetzt, Mounjaro mindestens einen Monat. In der Schwangerschaft werden beide nicht angewendet, in der Stillzeit Wegovy nicht.^1, 2 Sprich Deinen Kinderwunsch früh bei Deinem Arzt an.

Du bist unter 18

Nur die Spritze, nur ab 12

Die Wegovy-Spritze ist ab 12 Jahren zugelassen, bei Adipositas und mehr als 60 Kilo Körpergewicht; die Tablette und Mounjaro zum Abnehmen erst ab 18.^1, 2 In einer Studie mit Jugendlichen sank der BMI mit Semaglutid in 68 Wochen um 16,1 Prozent, mit Scheinmedikament stieg er um 0,6 Prozent; Gallensteine bekamen 4 von 100 mit Semaglutid, mit Scheinmedikament niemand. Bezahlt hat die Studie der Hersteller.³¹ Ob das für Dich infrage kommt, klärst Du mit Deinen Eltern und einem Kinder- und Jugendarzt.

Medizinische Vorgeschichte

Erst die Freigabe

Abnehmspritzen wirken auf Magen, Darm, Gallenblase und Herzschlag.^1, 2 Bei Erkrankungen von Herz, Kreislauf, Gelenken oder Stoffwechsel klärst Du vorher mit Deinem Arzt, ob ein solches Mittel für Dich infrage kommt und wie hart Du daneben trainieren darfst.

Nicht Thema dieser Seite Die Behandlung von Typ-2-Diabetes mit diesen Wirkstoffen, Operationen zur Magenverkleinerung und Dosierpläne zum Nachmachen stehen nicht hier; zu Mitteln ohne Zulassung nenne ich weder Dosierungen noch Bezugsquellen. Mehr zu Eiweiß und zu den einzelnen Studien mit Retatrutid findest Du auf meinen Seiten zu diesen Themen. Diese Seite ordnet die in Deutschland zugelassenen Abnehmspritzen und die Abnehmtablette ein, dazu Retatrutid als nächste Stufe: was sie bewirken, für wen sie gedacht sind, was sie kosten und nicht leisten – und was Training und Ernährung beitragen.

02So nutzt Du es

Abnehmspritzen im Alltag: neun Regeln

Wenn Du nur ein Kapitel liest, dann dieses. Das Mittel macht den Hunger leiser – was Du in dieser Zeit isst und trainierst, entscheidet mit, was am Ende bleibt.

✓Lass Dir das Mittel von Deinem Arzt verschreiben und steigere die Dosis nur nach seinem Plan. Abnehmspritzen gibt es nur auf Rezept. Begonnen wird mit einer niedrigen Dosis, die in Schritten von mindestens vier Wochen steigt – bei Wegovy über 16 Wochen bis zur üblichen Erhaltungsdosis.^1, 2

✕Kauf Abnehmspritzen nicht ohne Rezept im Netz. Behörden haben gefälschte Pens gefunden;²⁷ solche Fälschungen können einen anderen Wirkstoff enthalten, etwa Insulin.²⁸ Bei einer legalen Versandapotheke führt ein Klick auf das EU-Sicherheitslogo zum Eintrag im amtlichen Register.²⁹

✕Nimm sie nicht für ein paar Kilo. Zugelassen sind sie erst ab einem BMI von 30, oder ab 27 mit einer Begleiterkrankung.^1, 2

✓Trainiere Deine Kraft mindestens zwei-, besser dreimal pro Woche. Mindestens zweimal empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation allen Erwachsenen;³² eine gemeinsame Empfehlung von vier US-Fachgesellschaften nennt für Menschen, die Abnehmspritzen nehmen, mindestens drei Einheiten pro Woche.⁸

✓Iss genug Eiweiß, auch wenn der Hunger fehlt. Dieselbe Empfehlung nennt als einfaches Ziel 80 bis 120 Gramm am Tag; bei wenig Appetit gehen oft Smoothies, Eiweißgetränke, Hüttenkäse oder Suppen leichter.⁸ Mehr dazu in Kapitel 06.

✓Trink genug, gerade bei Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall. Der Flüssigkeitsverlust kann in seltenen Fällen die Nieren verschlechtern; darauf weist die Fachinformation ausdrücklich hin.¹

✓Sag vor jeder Narkose Bescheid, dass Du so ein Mittel nimmst. Die Mittel verlangsamen die Magenentleerung; bei einer Narkose oder tiefen Sedierung, etwa für eine Magenspiegelung, kann dann noch Mageninhalt da sein.^1, 2

✓Lass plötzlichen Sehverlust sofort ärztlich abklären. Eine bestimmte Schädigung des Sehnervs ist eine sehr seltene Nebenwirkung von Semaglutid.²²

✓Plan das Danach von Anfang an. Nach dem Absetzen kam in Studien ein Großteil des Gewichts zurück;^6, 33 wer während der Behandlung trainiert hatte, hielt danach in einer Studie mehr davon – ein erster Hinweis, kein gesicherter Befund.³⁴

Wenn Du nur einen Absatz mitnimmst Die Spritze kann die Tür öffnen – durchgehen musst Du selbst. Nutz die Zeit, in der Dir das Essen leichter fällt, um Krafttraining und eiweißreiches Essen zur Gewohnheit zu machen. Das Mittel wirkt nur, solange Du es nimmst; die Gewohnheiten nimmst Du mit. Das ist meine Einschätzung als Trainer, keine Studienregel.

03Drei Stufen

Drei Stufen: welche Mittel es gibt, für wen sie zugelassen sind und was sie kosten

Die Mittel lassen sich wie eine Treppe ordnen – nach der Zahl der Hormon-Andockstellen, an denen sie wirken. Zugelassen sind die ersten beiden Stufen. Im Mittelpunkt stehen Semaglutid als Wegovy, als Spritze und als Tablette, und Tirzepatid als Mounjaro. Beide gibt es nur auf Rezept, und beide zahlst Du in der Regel selbst. Die dritte Stufe, Retatrutid, wird noch in Studien getestet.

Wie die Treppe funktioniert

Nach dem Essen bildet der Darm Hormone, die dem Gehirn melden: Es reicht. Eines davon heißt GLP-1. Jedes Hormon wirkt über eine eigene Andockstelle, Fachleute sagen Rezeptor: Das Hormon ist der Schlüssel, die Andockstelle das Schloss. Stufe 1: Semaglutid ist ein nachgebautes GLP-1 – wie ein nachgemachter Schlüssel, der ins selbe Schloss passt, nur viel länger wirkt; deshalb reicht eine Spritze pro Woche.¹ Stufe 2: Tirzepatid passt zusätzlich ins Schloss eines zweiten Darmhormons, GIP.^2, 5 Stufe 3: Retatrutid passt außerdem ins Schloss von Glucagon, einem Hormon der Bauchspeicheldrüse, das vor allem auf die Leber wirkt.³ Was bei den zugelassenen Mitteln herauskommt, beschreibt die europäische Arzneimittelbehörde so: mehr Sättigung, weniger Hunger und Heißhunger – und Du isst weniger.¹ Ein Fettverbrenner ist die Spritze also nicht, eher ein Lautstärkeregler für den Hunger. Das Bild vom Lautstärkeregler ist meins; dass die Mittel über weniger Essen wirken, steht in ihrer Fachinformation.^1, 2

Auf jeder Stufe steht eine Zahl aus der großen Zulassungsstudie des Mittels. Mehr Andockstellen heißen nicht automatisch mehr Wirkung: Ob Retatrutid mehr leistet als Tirzepatid, kann nur ein direkter Vergleich zeigen, und der läuft noch.¹⁸

Stufe 1

Semaglutid

Wegovy, Spritze und Tablette · Andockstelle: GLP-1

−14,9 %

Spritze, übliche Dosis, in 68 Wochen; mit Scheinmedikament −2,4 %. Hohe Dosis 7,2 mg: −18,7 % in einer späteren Studie

zugelassen

Stufe 2

Tirzepatid

Mounjaro, Spritze · Andockstellen: GLP-1 und GIP

−20,9 %

in 72 Wochen mit der höchsten Dosis, mit Scheinmedikament −3,1 %

zugelassen

Stufe 3

Retatrutid

noch in Studien, Spritze · Andockstellen: GLP-1, GIP und Glucagon

−25,0 %

in 80 Wochen mit der höchsten Dosis, mit Scheinmedikament −3,9 %

nicht zugelassen

gemessen Jeweils aus der großen Zulassungsstudie. Mitgezählt sind alle, die angefangen haben, auch wer abgebrochen hat – die vorsichtigere Rechnung. Die Studien liefen unterschiedlich lang, die zu Retatrutid mit 80 Wochen am längsten, und hatten verschiedene Teilnehmer; die Stufen sind also nicht direkt vergleichbar. Bezahlt hat jede Studie der Hersteller des Mittels.^{4, 5, 17, 35}

Stufe 1 · eine Andockstelle: Semaglutid, als Spritze und als Tablette

Auf der ersten Stufe steht Semaglutid: als Wegovy-Spritze einmal pro Woche und als Wegovy-Tablette einmal täglich.¹ Ozempic enthält denselben Wirkstoff wie Wegovy, ist aber nur gegen Typ-2-Diabetes zugelassen – mit höchstens 2 Milligramm pro Woche, Wegovy mit 2,4 Milligramm als üblicher Erhaltungsdosis.^1, 36

Seit Februar 2026 ist die Wegovy-Spritze zusätzlich in einer höheren Dosis von 7,2 Milligramm pro Woche zugelassen – nur für Erwachsene, die zu Beginn der Behandlung einen BMI ab 30 hatten, und frühestens nach vier Wochen auf der üblichen Dosis; seit Juli 2026 gibt es dafür einen eigenen Pen.^1, 37 In einer eigenen Studie mit Erwachsenen mit einem BMI ab 30 nahmen die Teilnehmer damit in 72 Wochen im Mittel 18,7 Prozent ab, mit der üblichen Dosis in derselben Studie 15,6 und mit Scheinmedikament 3,9 Prozent. Missempfindungen der Haut wie Kribbeln oder Brennen hatten mit der hohen Dosis 23 von 100, mit der üblichen 6 und mit Scheinmedikament unter 1. Bezahlt hat die Studie der Hersteller.³⁵ Eine Packung mit vier Pens für vier Wochen kostet 383,80 Euro.¹³

Älter ist Liraglutid, ein Mittel derselben Gruppe, das täglich gespritzt wird: In seiner Zulassungsstudie nahmen die Teilnehmer, die zu Beginn im Mittel rund 106 Kilo wogen, in gut einem Jahr im Mittel 8,4 Kilo ab, mit Scheinmedikament 2,8 Kilo; auch diese Studie bezahlte der Hersteller.³⁸

Tabletten: eine zugelassen, eine empfohlen Seit dem 1. September 2026 gibt es die Wegovy-Tablette in deutschen Apotheken – in der EU zugelassen seit Juli, nur für Erwachsene.^{1, 14, 39} Sie verlangt Disziplin: nüchtern nach mindestens acht Stunden ohne Essen, mit einem Schluck Wasser, danach mindestens eine halbe Stunde nichts essen, trinken oder andere Tabletten nehmen.¹ Direkt mit der Spritze verglichen wurde sie laut Stiftung Warentest nicht.¹⁴ Im Oktober 2026 hat die europäische Arzneimittelbehörde außerdem eine zweite Tablette zur Zulassung empfohlen: Orforglipron, Handelsname Foundayo, einmal täglich und unabhängig vom Essen. Orforglipron ist kein nachgebautes Hormon, sondern ein kleines Molekül, das dasselbe Schloss öffnet: Es wirkt nur über GLP-1 und gehört damit zur ersten Stufe. In ihrer großen Studie nahmen Erwachsene mit der höchsten Dosis in 72 Wochen im Mittel 11,2 Prozent ab, mit Scheinmedikament 2,1 Prozent; bezahlt hat die Studie der Hersteller.^16, 40 Zugelassen ist Orforglipron erst, wenn die EU-Kommission entschieden hat.

Stufe 2 · zwei Andockstellen: Tirzepatid

Tirzepatid gibt es als Mounjaro, einmal pro Woche als Spritze; in der EU heißt es auch zum Abnehmen so, anders als in den USA, wo es dafür Zepbound heißt.² In seiner Zulassungsstudie nahmen Erwachsene ohne Diabetes mit der höchsten Dosis in 72 Wochen im Mittel 20,9 Prozent ab, mit Scheinmedikament 3,1.⁵ Im direkten Vergleich mit Semaglutid lag Tirzepatid vorn – mehr dazu in Kapitel 04.⁴¹

Stufe 3 · drei Andockstellen: Retatrutid, noch in Studien

Retatrutid, oft kurz „Reta“ genannt, wirkt zusätzlich an der Andockstelle von Glucagon.³ Bei Mäusen verbrauchten die Tiere dadurch zusätzlich mehr Energie; ob das beim Menschen auch so ist, ist nicht gezeigt.⁴² Beim Menschen gemessen ist etwa, was mit dem Leberfett geschieht: In einer kleinen Teilstudie mit 98 Menschen mit Fettleber sank es mit den beiden höchsten Dosen in 24 Wochen um gut vier Fünftel, mit Scheinmedikament praktisch nicht – gerechnet nur mit denen, die bei der Behandlung blieben. Wer mehr abnahm, verlor im Mittel auch mehr Leberfett.⁴³

In der großen Zulassungsstudie bekamen 2.339 Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht mit Begleiterkrankung, ohne Diabetes, 80 Wochen lang einmal pro Woche Retatrutid oder ein Scheinmedikament. Mit der höchsten Dosis nahmen sie im Mittel 25,0 Prozent ab, mit Scheinmedikament 3,9 Prozent – gerechnet über alle Teilnehmer, auch über die, die abgebrochen haben. In zwei eigens ausgewerteten Gruppen linderte das Mittel außerdem Knieschmerzen bei Arthrose und Atemaussetzer im Schlaf.^17, 44 Der Hersteller nennt in seiner Pressemitteilung 28,3 Prozent – so gerechnet, als wären alle bei der Behandlung geblieben.¹⁹ Bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes waren es in einer zweiten Studie, ebenfalls über 80 Wochen, 18,8 Prozent, mit Scheinmedikament 5,1.⁴⁵ Beide Studien hat der Hersteller bezahlt; mehrere Autoren sind bei ihm angestellt. Eine Studie, die Retatrutid direkt mit Tirzepatid vergleicht, läuft noch; Ergebnisse gibt es bisher nicht.¹⁸

Die Nebenwirkungen ähneln denen der ersten beiden Stufen.⁴⁵ Laut Hersteller war in der großen Studie mit der höchsten Dosis 42 von 100 Teilnehmern übel, mit Scheinmedikament 15; erbrochen haben 25 von 100, mit Scheinmedikament 5. Wie bei der hohen Wegovy-Dosis traten Missempfindungen der Haut auf, etwa Kribbeln oder Brennen – bei bis zu 12,5 von 100, mit Scheinmedikament bei unter 1, meist leicht bis mittelschwer. Harnwegsinfekte hatten bis zu 9 von 100, mit Scheinmedikament 5. Wegen Nebenwirkungen brachen mit der höchsten Dosis 11 von 100 ab, mit Scheinmedikament 5.¹⁹ In der früheren, kleineren Studie stieg der Ruhepuls umso stärker, je höher die Dosis war, am meisten um Woche 24; danach ging er wieder zurück.³ Was das Mittel auf Dauer für Herz und Gefäße bedeutet, soll eine große Herzstudie klären, deren Ergebnisse noch ausstehen.⁴⁶

Retatrutid: noch nirgends zugelassen Legal bekommen Retatrutid die Teilnehmer der Studien des Herstellers;¹⁹ in den USA gibt es seit Sommer 2026 zusätzlich ein Härtefallprogramm für wenige Menschen, die bestimmte medizinische Voraussetzungen erfüllen und an keiner Studie teilnehmen können.²⁰ Den Zulassungsantrag in den USA will der Hersteller im ersten Quartal 2027 stellen; einen Termin für die EU nennt er nicht.⁴⁷ Ein Antrag ist noch keine Zulassung; darüber entscheiden danach die Behörden. Was im Netz unter diesem Namen angeboten wird, ist kein zugelassenes Arzneimittel.⁴⁷ Oft heißt es dort „Forschungspeptid“ – ein Verkaufsetikett: angeblich nur fürs Labor und „nicht für den Menschen“, geprüft wie ein Arzneimittel wird dabei nichts. Eigens vor Retatrutid gewarnt hat zum Beispiel die Arzneimittelbehörde Maltas, eines EU-Landes: Solche Produkte könnten gefälscht, schlecht gelagert oder verunreinigt sein; sie rät, nichts zu kaufen, was als Forschungsmittel oder „nicht für den Menschen“ verkauft wird.²¹ In Australien meldete das Gesundheitsministerium des Bundesstaats Victoria seit Januar 2026 sechs Fälle akuter Leberschäden nach Produkten, die als Retatrutid oder „Reta“ verkauft wurden – möglicherweise durch eine Verunreinigung.⁴⁸

Die zugelassenen Mittel im Überblick

Mittel	Form	Zugelassen zum Abnehmen für	Abnahme in der Zulassungsstudie	Preis je Packung
Wegovy-SpritzeSemaglutid	einmal pro Woche, Fertigpen	Erwachsene; Jugendliche ab 12 mit Adipositas und über 60 kg	−14,9 % in 68 Wochen, mit Scheinmedikament −2,4 %	277,60 € für 4 Wochen in der üblichen Erhaltungsdosis
Wegovy-TabletteSemaglutid	einmal täglich, nüchtern	Erwachsene	−13,6 % in 64 Wochen, mit Scheinmedikament −2,2 %	277,60 € für 30 Tage in der Erhaltungsdosis
MounjaroTirzepatid	einmal pro Woche, Fertigpen	Erwachsene	−20,9 % in 72 Wochen mit der höchsten Dosis, mit Scheinmedikament −3,1 %	277,60 bis 490,01 € für 4 Wochen, je nach Erhaltungsdosis

gemessen Zulassung nach den Angaben der europäischen Arzneimittelbehörde; „Erwachsene“ heißt jeweils: BMI ab 30, oder ab 27 mit Begleiterkrankung.^1, 2 Abnahme aus den Zulassungsstudien, alle vom Hersteller bezahlt; sie liefen unterschiedlich lang und mit verschiedenen Teilnehmern, die Zeilen sind also nicht direkt vergleichbar.^4, 5, 15 Preise einer deutschen Versandapotheke vom 25.10.2026 für die Erhaltungsdosen; die niedrigeren Startdosen kosten weniger, Dreierpackungen etwas weniger.¹³

Was die Kasse zahlt – und was Du selbst zahlst

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt Mittel zum Abnehmen nicht. Das Sozialgesetzbuch schließt Arzneimittel aus, „bei deren Anwendung eine Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht“, und nennt ausdrücklich solche „zur Abmagerung oder zur Zügelung des Appetits, zur Regulierung des Körpergewichts“.⁹ Das gilt, obwohl Wegovy und Mounjaro zur Behandlung von Adipositas zugelassen sind. Die Vorsitzende des Gemeinsamen Bundesausschusses, der festlegt, was die gesetzlichen Kassen zahlen, nannte es im August 2026 „sicher überlegenswert“, solche Mittel unter bestimmten Bedingungen als Kassenleistung anzuerkennen; entschieden ist nichts.¹⁰ Anders ist es, wenn die Wirkstoffe gegen Typ-2-Diabetes verordnet werden: Ozempic etwa ist dafür zugelassen und erstattungsfähig.¹¹ Private Krankenversicherungen zahlen je nach Diagnose und Tarif.¹²

Was ein Jahr kostet · gerechnet Ein Jahr hat 52 Wochen, also 13 Packungen für je vier Wochen – bei Dreierpackungen, die je zwölf Wochen reichen, 52 ÷ 12 = 4⅓ Packungen Wegovy-Tablette, Erhaltungsdosis, 30 Stück: 365 ÷ 30 × 277,60 € = 3.377,47 € Wegovy-Spritze, übliche Erhaltungsdosis: 13 × 277,60 € = 3.608,80 €, mit Dreierpackungen 52 ÷ 12 × 808,62 € = 3.504,02 € Mounjaro, höchste Dosis: 13 × 490,01 € = 6.370,13 €, mit Dreierpackungen 52 ÷ 12 × 1.445,81 € = 6.265,18 € Je nach Mittel, Dosis und Packung knapp 3.400 bis knapp 6.400 Euro im Jahr – so lange, wie Du das Mittel nimmst

gerechnet Von mir aus den Preisen der Versandapotheke gerechnet, ohne die günstigeren Startdosen und ohne künftige Preisänderungen. Mounjaro in der kleinsten Erhaltungsdosis kostet so viel wie die Wegovy-Spritze.¹³

Fälschungen und Graumarkt Die europäische Arzneimittelbehörde hat 2023 gefälschte Ozempic-Pens bei Großhändlern gemeldet, darunter deutsch beschriftete aus Österreich und Deutschland.²⁷ Die Weltgesundheitsorganisation warnte 2024 vor gefälschtem Semaglutid, das einen anderen Wirkstoff wie Insulin enthalten kann, und rät, Arzneimittel nicht aus unbekannten Quellen im Netz zu kaufen.²⁸ Kauf nur in der Apotheke – online nur dort, wo ein Klick auf das EU-Sicherheitslogo zum Eintrag im Register des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte führt. Die Adresse beginnt dann mit versandhandel.dimdi.de/.²⁹ Zu Angeboten von Retatrutid im Netz steht mehr bei Stufe 3.

04Wirkung

Was die Studien zeigen – und wer sie bezahlt hat

Die großen Studien zu Abnehmspritzen sind solide gebaut: Die Teilnehmer wurden per Los verteilt, verglichen wurde mit einem Scheinmedikament, und sie liefen länger als ein Jahr. Bezahlt haben sie fast alle die Hersteller – das macht die Ergebnisse nicht falsch, ist aber ein Grund, genau hinzusehen.

Semaglutid: knapp 15 Prozent in gut einem Jahr

In der großen Zulassungsstudie bekamen Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas, ohne Diabetes, 68 Wochen lang einmal pro Woche Semaglutid oder ein Scheinmedikament; beide Gruppen erhielten dazu eine Beratung zu Ernährung und Bewegung. Mit Semaglutid nahmen sie im Mittel 14,9 Prozent ab, mit Scheinmedikament 2,4 Prozent – rund 15 gegenüber knapp 3 Kilo. Die Hälfte schaffte 15 Prozent oder mehr. Übelkeit und Durchfall waren meist vorübergehend und leicht bis mittelschwer; wegen Magen-Darm-Beschwerden brachen trotzdem 4,5 von 100 die Behandlung ab, mit Scheinmedikament knapp 1 von 100. Bezahlt hat die Studie der Hersteller, drei der Autoren arbeiten bei ihm.⁴

Tirzepatid: bis knapp 21 Prozent – und im direkten Vergleich vorn

In der Zulassungsstudie zu Tirzepatid nahmen Erwachsene ohne Diabetes in 72 Wochen je nach Dosis im Mittel 15,0, 19,5 oder 20,9 Prozent ab, mit Scheinmedikament 3,1 Prozent. Zu Beginn wogen sie im Mittel knapp 105 Kilo. Die Magen-Darm-Beschwerden traten vor allem auf, während die Dosis gesteigert wurde; wegen Nebenwirkungen brachen je nach Dosis 4 bis 7 von 100 ab, mit Scheinmedikament knapp 3. Auch diese Studie hat der Hersteller bezahlt, fünf der Autoren arbeiten bei ihm.⁵

Im direkten Vergleich lag Tirzepatid vorn: In einer Studie nahmen Erwachsene mit Adipositas ohne Diabetes in 72 Wochen mit Tirzepatid im Mittel 20,2 Prozent ab, mit Semaglutid 13,7 Prozent, jeweils in der höchsten Dosis, die sie vertrugen. Teilnehmer und Ärzte wussten dabei, wer welches Mittel bekam; bezahlt hat der Hersteller von Tirzepatid, sieben der elf Autoren arbeiten bei ihm.⁴¹ Die höhere Wegovy-Dosis von 7,2 Milligramm war bei diesem Vergleich nicht dabei.

Mit der Wegovy-Tablette nahmen Erwachsene in 64 Wochen im Mittel 13,6 Prozent ab, mit Scheinmedikament 2,2 Prozent. Magen-Darm-Beschwerden hatten 74 von 100, mit Scheinmedikament 42; bezahlt hat der Hersteller, drei der Autoren arbeiten bei ihm.¹⁵ Das liegt nah an der Spritze – direkt verglichen wurden beide aber nicht.

Herz: geschützt hat Semaglutid bisher Menschen, die schon herzkrank waren

In einer großen Studie bekamen Menschen ab 45 Jahren mit Übergewicht und einer bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankung, aber ohne Diabetes, Semaglutid oder ein Scheinmedikament. Nach gut drei Jahren hatten mit Semaglutid 6,5 von 100 einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten oder waren an einer Herz-Kreislauf-Ursache gestorben, mit Scheinmedikament 8,0 von 100 – zusammengezählt ein Fünftel weniger. Wegen Nebenwirkungen brachen allerdings 16,6 von 100 die Behandlung ab, mit Scheinmedikament 8,2. Bezahlt hat der Hersteller, sieben der Autoren arbeiten bei ihm.⁴⁹ Für Menschen ohne Herzerkrankung zeigt diese Studie nichts. Eigens zum Schutz des Herzens zugelassen ist Wegovy nicht; die Ergebnisse der Studie stehen aber in seiner Fachinformation.¹

Was „ein Fünftel weniger“ hier heißt · gerechnet Mit Scheinmedikament: 8,0 von 100 · mit Semaglutid: 6,5 von 100 Unterschied: 8,0 − 6,5 = 1,5 von 100 in gut drei Jahren Damit einer davon verschont blieb, mussten rechnerisch 100 ÷ 1,5 ≈ 67 Menschen das Mittel bekommen – beobachtet über gut drei Jahre, behandelt im Mittel knapp drei Ein Fünftel weniger heißt hier: 1,5 Ereignisse weniger je 100 Behandelte

gerechnet Von mir aus den Werten der Studie gerechnet, ohne die Feinheiten ihrer statistischen Auswertung.⁴⁹

05Nebenwirkungen

Nebenwirkungen: häufig der Magen, selten ernst

Die meisten, die eine Abnehmspritze nehmen, merken sie an Magen oder Darm. Ernste Nebenwirkungen sind deutlich seltener – kennen solltest Du sie trotzdem.

Nebenwirkung	Mit dem Mittel	Mit Scheinmedikament
ÜbelkeitSemaglutid-Spritze	43,9 %	16,1 %
ÜbelkeitTirzepatid, je nach Dosis	24,6–33,3 %	9,5 %
DurchfallSemaglutid-Spritze	29,7 %	15,9 %
DurchfallTirzepatid, je nach Dosis	18,7–23,0 %	7,3 %
ErbrechenSemaglutid-Spritze	24,5 %	6,3 %
VerstopfungSemaglutid-Spritze	24,2 %	11,1 %
Abbruch wegen Magen-Darm-BeschwerdenTirzepatid, je nach Dosis	1,9–4,4 %	0,5 %
GallensteineSemaglutid-Spritze	1,6 %	1,1 %
Erkrankung der GallenblaseTirzepatid	2,0 %	1,6 %
HaarausfallSemaglutid-Spritze	2,5 %	1,0 %
Entzündung der BauchspeicheldrüseSemaglutid-Spritze	0,2 %	unter 0,1 %

gemessen Anteil der Teilnehmer mit der Nebenwirkung in den Zulassungsstudien, laut Fachinformation der beiden Mittel; Semaglutid aus den Studien zur Spritze, Tirzepatid aus den Studien zum Gewicht mit den drei Erhaltungsdosen.^1, 2 Die Zahlen stammen aus verschiedenen Studien; zwischen den beiden Mitteln lassen sie sich nicht direkt vergleichen.

Magen und Darm

Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Verstopfung sind die typischen Nebenwirkungen beider Mittel.^1, 2 In den Studien waren sie meist leicht bis mittelschwer, gingen mit der Zeit zurück und traten vor allem in der Phase auf, in der die Dosis gesteigert wurde.^4, 5 In den Zulassungsstudien zur Spritze zusammengenommen brachen mit Semaglutid 4,3 von 100 die Behandlung wegen Magen-Darm-Beschwerden ab.¹ Wer viel erbricht oder Durchfall hat, verliert Flüssigkeit – das kann in seltenen Fällen die Nieren verschlechtern.¹

Gallenblase und Bauchspeicheldrüse

Mit Semaglutid bekamen in den Studien 1,6 von 100 Teilnehmern Gallensteine, mit Scheinmedikament 1,1; eine Gallenblasenentzündung 0,6 gegenüber 0,3 von 100. Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse trat bei 2 von 1.000 auf, mit Scheinmedikament bei weniger als 1 von 1.000. Besteht der Verdacht darauf – typisch sind starke, anhaltende Bauchschmerzen –, wird das Mittel abgesetzt.¹

Puls, Haare, Haut

Der Ruhepuls lag mit beiden Mitteln im Mittel um etwa 3 Schläge pro Minute höher als zu Beginn.^1, 2 Haarausfall meldeten mit Semaglutid 2,5 von 100, mit Scheinmedikament 1,0.¹ Mit der hohen Wegovy-Dosis von 7,2 Milligramm hatten in ihrer Studie 23 von 100 Missempfindungen der Haut wie Kribbeln oder Brennen, mit der üblichen Dosis 6, mit Scheinmedikament unter 1.³⁵ Zu Retatrutid, das noch geprüft wird, stehen die Nebenwirkungen in Kapitel 03.

Sehnerv: sehr selten, aber ernst

Die europäische Arzneimittelbehörde stuft eine bestimmte Schädigung des Sehnervs – Fachleute sagen NAION, ein plötzlicher Sehverlust durch eine Durchblutungsstörung am Sehnerv – als sehr seltene Nebenwirkung von Semaglutid ein: bei bis zu 1 von 10.000 Behandelten. Wer plötzlich schlechter sieht, holt sich sofort ärztlichen Rat; bestätigt sich die Diagnose, wird das Mittel abgesetzt.²²

Narkose

Weil die Mittel die Magenentleerung verlangsamen, kann bei einer Narkose oder tiefen Sedierung noch Mageninhalt im Magen sein, der in die Lunge gelangen kann. Die Fachinformation verlangt, das vor solchen Eingriffen zu bedenken.^1, 2 Sag es also vorher.

06Muskeln und Absetzen

Muskeln, Training, Eiweiß – und was nach dem Absetzen passiert

Wer stark abnimmt, verliert nicht nur Fett. Wie viel Muskel dabei mitgeht und wie viel Gewicht später zurückkommt, hast Du zum Teil selbst in der Hand.

Was beim Abnehmen verloren geht

In einer Teilstudie der großen Zulassungsstudie zu Tirzepatid wurde die Körperzusammensetzung mit einer schwachen Röntgenmessung bestimmt, die Fett, Knochen und den Rest getrennt erfasst. Dieser Rest heißt Magermasse: Muskeln, Organe und Wasser. Mit Tirzepatid nahmen die Teilnehmer in 72 Wochen 21,3 Prozent ab, mit Scheinmedikament 5,3 Prozent. In beiden Gruppen war rund ein Viertel des verlorenen Gewichts Magermasse und drei Viertel Fett – 26 gegenüber 25 Prozent; das Mittel verschob das Verhältnis also nicht. Weil sie viel mehr abnahmen, verloren die Teilnehmer mit Tirzepatid absolut aber gut viermal so viel Magermasse: 5,6 Kilo, dazu 15,9 Kilo Fett. Ein festes Krafttraining gehörte nicht zum Programm. Untersucht wurde nur ein kleiner Teil der Teilnehmer, die Anteile wurden nachträglich ausgewertet, und bezahlt hat der Hersteller, der auch an Auswertung und Text beteiligt war.⁷

Eine Auswertung von 20 Studien kam für Tirzepatid auf denselben Anteil: rund ein Viertel des verlorenen Gewichts war Magermasse, wie bei Ernährungs- und Bewegungsprogrammen ohne Medikament. Mit Semaglutid war es gut ein Drittel – nach den Zahlen der Auswertung mehr als bei den Programmen, auch wenn die Autoren die Anteile insgesamt vergleichbar nennen. Am kleinsten war der Anteil bei Programmen mit Krafttraining, allerdings ohne Medikament: rund ein Sechstel. Wer diese Auswertung bezahlt hat, habe ich nicht geprüft.²³

Magermasse ist allerdings nicht dasselbe wie Muskel: Dazu zählen auch Organe und Wasser. Nach einer Übersicht scheinen die Muskeln unter diesen Mitteln etwa so zu schrumpfen, wie es bei diesem Gewichtsverlust und diesem Alter zu erwarten ist, und ihre Qualität verbessert sich eher, weil weniger Fett in ihnen steckt. Höheres Alter und schwere Erkrankungen nennt sie als Gründe, bei der Wahl dieser Mittel auf Muskelschwund zu achten. Eine Mitautorin arbeitet bei einer Firma, die Fett- und Muskelwerte aus Kernspin-Aufnahmen bestimmt – auf solche Messungen stützt sich die Aussage zur Muskelqualität, ein möglicher Interessenkonflikt.²⁴ Ob die Kraft leidet, ist offen: In kürzeren Studien blieb die Griffkraft trotz Verlust an Magermasse erhalten; bei älteren Menschen mit Typ-2-Diabetes gibt es Berichte über nachlassende Kraft bei längerer Behandlung.⁵⁰

Was Training und Eiweiß beitragen

In einer Studie nahmen Erwachsene mit Adipositas zuerst mit einer sehr kalorienarmen Diät in acht Wochen rund 13 Kilo ab. Danach bekamen sie ein Jahr lang Liraglutid, ein älteres Mittel derselben Gruppe, ein Trainingsprogramm, beides oder ein Scheinmedikament. Mit beidem zusammen lagen sie nach einem Jahr 9,5 Kilo besser als die Gruppe mit Scheinmedikament, und ihr Körperfettanteil sank etwa doppelt so stark wie mit nur einem von beiden. Gegenüber Liraglutid allein betrug der Vorsprung beim Gewicht 2,7 Kilo – ein Unterschied, der auch Zufall sein kann. Mitbezahlt hat die Studie unter anderem eine Stiftung, die über ihre Holding die Stimmenmehrheit am Hersteller von Liraglutid hält – ein möglicher Interessenkonflikt.²⁵

Ein Jahr nach dem Ende der Behandlung wurden die Teilnehmer noch einmal untersucht. Das Training war betreutes Radfahren auf dem Standrad mit anschließendem Zirkeltraining, dazu eigenes Training nach Wahl. Nach Liraglutid allein kamen in diesem Jahr 6,0 Kilo mehr zurück als nach dem Trainingsprogramm allein, und die, die beides kombiniert hatten, lagen am Ende 5,1 Kilo unter denen mit Liraglutid allein. Nach den strengen Vorgaben der Studie für viele gleichzeitige Vergleiche sind diese Unterschiede allerdings nicht gesichert – sie können auch Zufall sein. Zur Nachuntersuchung kam nur gut die Hälfte, und wer kam, hatte zuvor besser abgenommen. Bezahlt haben eine dänische Stiftung und erneut die Stiftung mit Stimmenmehrheit am Hersteller; mehrere Autoren haben Verbindungen zum Hersteller.³⁴

Und wie viel Eiweiß? Vier US-Fachgesellschaften für Lebensstilmedizin, Ernährung und Adipositas gehen in ihrer gemeinsamen Empfehlung für Menschen unter Abnehmspritzen vom allgemeinen Richtwert von 0,8 Gramm je Kilo Körpergewicht aus; beim Abnehmen seien auch höhere Ziele von 1,2 bis 1,6 Gramm je Kilo vorgeschlagen worden. Bei starkem Übergewicht könne das tatsächliche Körpergewicht den Bedarf aber deutlich überschätzen. Genauer seien 1,5 Gramm je Kilo fettfreier Masse, also allem außer Fett – dafür muss man sie aber messen. Als einfacheres, leichter durchzuhaltendes Ziel nennen sie 80 bis 120 Gramm Eiweiß am Tag. Dazu raten sie zu Krafttraining mindestens dreimal pro Woche und mindestens 150 Minuten Ausdauertraining pro Woche. Mehrere Autoren sitzen in Beiräten der Hersteller oder halten Vorträge für sie – ein möglicher Interessenkonflikt.⁸ Mehr zum Eiweißbedarf steht auf meiner Seite zu Protein.

Warum „1,6 Gramm je Kilo“ bei Adipositas in die Irre führen kann · gerechnet 80 Kilo: 1,6 g × 80 = 128 g am Tag 120 Kilo: 1,6 g × 120 = 192 g am Tag Empfehlung für Menschen unter Abnehmspritzen: 80 bis 120 g am Tag Je schwerer jemand ist, desto weiter liegt die Rechnung mit dem tatsächlichen Gewicht über der Empfehlung

gerechnet Von mir aus den Werten der Empfehlung gerechnet, für zwei Beispielgewichte.⁸

Nach dem Absetzen

Was passiert, wenn man aufhört, haben zwei Studien direkt geprüft: Alle Teilnehmer nahmen zuerst das Mittel, dann bekam ein Teil per Los ein Scheinmedikament; gezählt sind hier jeweils die, die per Los verteilt wurden. Mit Semaglutid hatten sie in 20 Wochen 10,6 Prozent abgenommen; im folgenden knappen Jahr nahmen die, die weiterspritzten, noch 7,9 Prozent ab – die mit Scheinmedikament 6,9 Prozent wieder zu.⁵¹ Mit Tirzepatid in der höchsten Dosis, die sie vertrugen, hatten sie in 36 Wochen 20,9 Prozent abgenommen; im folgenden Jahr nahmen die mit Scheinmedikament 14,0 Prozent wieder zu und lagen am Ende noch 9,9 Prozent unter ihrem Ausgangsgewicht. Wer weiterspritzte, nahm noch 5,5 Prozent ab.²⁶ In beiden Studien arbeiten mehrere Autoren beim jeweiligen Hersteller – ein Interessenkonflikt; wer sie bezahlt hat, habe ich nicht geprüft.

In der Verlängerung der großen Semaglutid-Studie wurde ein Teil der Teilnehmer nach dem Absetzen ein Jahr lang weiter beobachtet – nur solche, die die Behandlung bis zum Ende durchgezogen hatten. Sie hatten im Mittel 17,3 Prozent abgenommen, mehr als alle Teilnehmer zusammen; ein Jahr später waren rund zwei Drittel davon zurück, unterm Strich lagen sie noch 5,6 Prozent unter dem Ausgangsgewicht. Fast die Hälfte lag noch mindestens 5 Prozent darunter. Der Blutdruck war wieder beim Ausgangswert, einige Blutwerte wie der Langzeitzucker HbA1c blieben etwas besser. Allerdings endete mit dem Mittel auch die Beratung zu Ernährung und Bewegung, die Auswertung war nicht als Hauptfrage geplant, und drei der Autoren arbeiten beim Hersteller.⁶

Eine große Auswertung von 37 Studien zeigt dasselbe Muster: Nach dem Absetzen von Abnehmmitteln kam das Gewicht im Mittel mit 0,4 Kilo pro Monat zurück, nach Semaglutid und Tirzepatid mit 0,8 Kilo pro Monat – im ersten Jahr knapp 10 Kilo. Rechnerisch wären die Teilnehmer nach rund anderthalb Jahren wieder beim Ausgangsgewicht; nach Ernährungs- und Bewegungsprogrammen ging die Zunahme langsamer – ein indirekter Vergleich mit einer früheren Auswertung. Für Semaglutid und Tirzepatid stützt sich das allerdings auf nur acht Studien mit höchstens einem Jahr Beobachtung, der Rest ist hochgerechnet, und nur wenige der Studien hatten ein geringes Risiko für Verzerrungen. Bezahlt haben die Auswertung vor allem öffentliche britische Forschungsgelder; drei der Autoren erhalten Forschungsgeld der Stiftung mit Stimmenmehrheit am Hersteller von Semaglutid – ein möglicher Interessenkonflikt.³³

Was das für Dich heißt Rechne damit, dass das Gewicht zurückkommt, wenn Du absetzt – und bau während der Behandlung Gewohnheiten auf, die bleiben. In einer Studie hielt sein Gewicht besser, wer während der Behandlung trainiert hatte – ein erster Hinweis.³⁴ Ob Unterstützung erst nach dem Absetzen die Zunahme bremst, ist kaum untersucht; die große Auswertung fand keinen Beleg dafür.³³ Mein Schluss daraus: Nutz die Zeit mit dem Mittel, um Training fest in Deinen Alltag einzubauen – Krafttraining für die Muskeln, Bewegung überhaupt fürs Halten. Das ist meine Einschätzung als Trainer, keine Studienregel.

07Faktencheck

Was Du über Abnehmspritzen hören wirst – und was davon stimmt

Rund um Abnehmspritzen kursieren viele feste Sätze – Du hörst sie im Studio, von Freunden, im Netz. Von diesen elf Aussagen stimmt eine, fünf stimmen halb, fünf stimmen so nicht. In dieser Liste heißt ✓ stimmt, ~ stimmt halb, ✕ stimmt so nicht.

✕„Mit der Abnehmspritze nimmst Du ab, ohne etwas zu ändern.“ Stimmt so nicht. Die Mittel wirken, indem Du weniger isst, und zugelassen sind sie nur zusätzlich zu weniger Kalorien und mehr Bewegung.^1, 2 In den großen Zulassungsstudien bekamen alle Teilnehmer dazu eine Beratung zu Ernährung und Bewegung.^4, 5

~„Ozempic und Wegovy sind dasselbe.“ Stimmt halb. Beide enthalten Semaglutid. Ozempic ist aber nur gegen Typ-2-Diabetes zugelassen und in niedrigerer Höchstdosis, Wegovy zum Abnehmen.^1, 36

✓„Mounjaro wirkt stärker als Wegovy.“ Stimmt, soweit verglichen: Im direkten Vergleich nahmen Erwachsene mit Tirzepatid 20,2 Prozent ab, mit Semaglutid 13,7 Prozent. Die Studie war offen und vom Hersteller von Tirzepatid bezahlt, und die höhere Wegovy-Dosis war nicht dabei.⁴¹

~„Wer aufhört, nimmt alles wieder zu.“ Stimmt halb. Ein Jahr nach dem Absetzen waren in einer Studie rund zwei Drittel des verlorenen Gewichts zurück, nicht alles; fast die Hälfte lag noch mindestens 5 Prozent unter dem Ausgangsgewicht.⁶ Hochgerechnet wäre es nach rund anderthalb Jahren alles – gemessen ist das nicht.³³

~„Die Abnehmspritze frisst Deine Muskeln auf.“ Stimmt halb. Ein Teil des verlorenen Gewichts ist Magermasse – mit Tirzepatid rund ein Viertel, derselbe Anteil wie beim Abnehmen mit Scheinmedikament,⁷ mit Semaglutid gut ein Drittel. Weniger ging in Programmen mit Krafttraining verloren, die allerdings ohne Medikament liefen.²³ Und Magermasse ist nicht nur Muskel.²⁴

~„Die Spritze schützt das Herz.“ Stimmt halb. Bei Menschen mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung und Übergewicht gab es mit Semaglutid ein Fünftel weniger schwere Ereignisse – Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herz-Kreislauf-Tod zusammengezählt, 6,5 statt 8,0 von 100 in gut drei Jahren. Für Menschen ohne Herzerkrankung ist das nicht gezeigt.⁴⁹

✕„Wenn Du stark übergewichtig bist, zahlt die Krankenkasse die Spritze.“ Stimmt so nicht. Die gesetzliche Krankenkasse zahlt Mittel zum Abnehmen nicht, auch bei Adipositas;⁹ eine Änderung wird bisher nur diskutiert.¹⁰ Private Versicherungen zahlen je nach Diagnose und Tarif.¹²

✕„Die Abnehmspritze kannst Du Dir einfach im Internet bestellen, auch ohne Rezept.“ Stimmt so nicht. Legal gibt es sie nur auf Rezept, auch bei Versandapotheken.^1, 2 Wer sie ohne Rezept anbietet, verkauft womöglich Fälschungen: Behörden fanden gefälschte Pens,²⁷ und solche Fälschungen können einen anderen Wirkstoff enthalten, etwa Insulin.²⁸

✕„Retatrutid aus dem Netz ist dasselbe wie in den Studien – nur früher zu haben.“ Stimmt so nicht. Angeboten wird etwas unter diesem Namen, zugelassen ist Retatrutid aber noch nirgends; legal bekommen es die Teilnehmer der Studien des Herstellers und in den USA wenige Menschen über ein Härtefallprogramm.^19, 20 Ob in einem Produkt aus dem Netz wirklich Retatrutid steckt, wie viel und wie sauber, prüft niemand; die Arzneimittelbehörde Maltas warnt, solche Produkte könnten gefälscht oder verunreinigt sein.²¹

~„Die Abnehmtablette wirkt genauso gut wie die Spritze.“ Stimmt halb. In ihrer Zulassungsstudie nahmen Erwachsene mit der Wegovy-Tablette 13,6 Prozent ab, mit der Spritze in deren Studie 14,9 Prozent – ähnlich viel.^4, 15 Laut Stiftung Warentest geht die europäische Arzneimittelbehörde von vergleichbarer Wirkung aus, direkt verglichen wurden beide aber nicht – und die Tablette verlangt strenge Regeln: nüchtern, mit wenig Wasser, danach eine halbe Stunde warten.^1, 14

✕„Abnehmspritzen machen blind.“ Stimmt so nicht. Eine bestimmte Schädigung des Sehnervs ist eine sehr seltene Nebenwirkung von Semaglutid, bei bis zu 1 von 10.000 Behandelten. Wer plötzlich schlechter sieht, holt sich sofort ärztlichen Rat.²²

Kurz gesagt Die meisten dieser Aussagen haben einen wahren Kern – schief werden sie, wenn aus einem Teil das Ganze wird: „alles“, „dasselbe“, „genauso“, „ohne etwas zu ändern“.

08Grenzen

Was Abnehmspritzen nicht leisten – und wo die Studien enden

Zur Ehrlichkeit gehört beides: was die Mittel können, und was sie und ihre Studien offenlassen.

✕Keine dauerhafte Wirkung nach dem Absetzen. Im Jahr nach dem Absetzen kam in einer Studie der Großteil des Gewichts zurück; im Mittel blieb ein Drittel der Abnahme, und einige Blutwerte blieben etwas besser als zu Beginn.⁶ Hochgerechnet wäre nach rund anderthalb Jahren alles zurück.³³

✕Kein Muskelaufbau, keine Fitness. Die Mittel machen leichter, nicht stärker oder ausdauernder; ein Teil des verlorenen Gewichts ist sogar Magermasse.⁷ Muskeln und Ausdauer kommen vom Training.

✕Begrenzte Dauer der Studien. Die Zulassungsstudien zum Gewicht liefen gut ein bis rund anderthalb Jahre, die Herzstudie gut drei Jahre.^{4, 5, 17, 49} Was nach zehn Jahren Behandlung ist, zeigen sie nicht.

✕Bezahlt von den Herstellern. Fast alle großen Studien auf dieser Seite haben die Hersteller bezahlt, und ihre Angestellten schrieben mit.^4, 5, 49 Das macht die Ergebnisse nicht falsch – unabhängige Bestätigung fehlt aber oft.

✕Vor allem Frauen, im Mittel stark übergewichtig. In mehreren Studien waren sieben bis acht von zehn Teilnehmern Frauen,^{7, 26, 51} und der mittlere BMI lag bei 38.⁵ Wie gut sich die Ergebnisse auf Männer oder Menschen mit wenig Übergewicht übertragen lassen, ist weniger klar.

✕Keine Behandlung. Diese Seite erklärt Abnehmspritzen – sie stellt keine Diagnose und ersetzt keine Therapie.

Herz

Herzschutz für alle? Nicht gezeigt

Naheliegend ist der Schluss: Wenn Semaglutid Herzkranke schützt, schützt es auch Gesunde. Gezeigt ist das nicht – die Studie lief nur mit Menschen, die schon eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten.⁴⁹ Für alle anderen ist der Herzschutz eine offene Frage, kein Versprechen.

Geldgeber

Hersteller, Stiftung, öffentliche Gelder

Die großen Studien zu Semaglutid, Tirzepatid, Retatrutid und den neuen Tabletten hat jeweils der Hersteller bezahlt;^{3, 4, 5, 15, 17, 35, 40, 41, 43, 44, 45, 49} die Studie zu Training und Liraglutid unter anderem eine Stiftung mit Stimmenmehrheit am Hersteller.²⁵ Öffentlich bezahlt sind auf dieser Seite vor allem die Studie mit älteren Menschen und die große Auswertung zum Absetzen.^30, 33 Bei mehreren Quellen konnte ich Geldgeber oder Interessenkonflikte nicht prüfen; das steht jeweils im Kapitel „Belegt“. Das macht keine Ergebnisse falsch – es ist aber ein Grund, sie nicht allein stehen zu lassen.

Medizinische Vorgeschichte

Im Mittel, nicht im Einzelfall

Die Studien auf dieser Seite zeigen, was im Mittel für eine Gruppe gilt. Mit einer Vorerkrankung zählt Dein eigener Fall – den klärst Du mit Deinem Arzt.

09Wie sicher

Wie sicher ist das alles?

Nicht jede Aussage auf dieser Seite steht gleich fest. Damit Du weißt, worauf Du Dich verlassen kannst, hier die Einordnung in Alltagssprache.

So lesen sich die Stufen: gut belegt – mehrere große Studien mit Vergleichsgruppe, gleiche Richtung · belegt – eine große Studie mit Vergleichsgruppe oder mehrere kleinere · erste Hinweise – wenige oder kleine Studien, Teilauswertungen · uneinheitlich – Studien kommen zu verschiedenen Ergebnissen · nicht belegt – nicht untersucht · Behördenangabe und Empfehlung – Angabe einer Behörde oder Rat von Fachgesellschaften, keine eigene Studie.

Aussage	Einordnung
Semaglutid und Tirzepatid senken das Gewicht deutlich stärker als ein Scheinmedikament	gut belegt – mehrere große Zulassungsstudien, alle vom Hersteller bezahlt
Tirzepatid senkt das Gewicht stärker als Semaglutid	belegt – eine große direkte Vergleichsstudie, offen, vom Hersteller von Tirzepatid bezahlt
Retatrutid senkt das Gewicht deutlich stärker als ein Scheinmedikament	gut belegt – zwei große Zulassungsstudien über 80 Wochen und eine frühere Studie, alle vom Hersteller bezahlt; zugelassen ist es noch nicht
Retatrutid wirkt stärker als Tirzepatid	nicht belegt – der direkte Vergleich läuft noch; Zahlen aus verschiedenen Studien ersetzen ihn nicht
Retatrutid ist auch über Jahre unbedenklich	nicht belegt – die längsten Studien liefen 80 Wochen; eine große Herzstudie läuft noch
Die Wegovy-Tablette wirkt ähnlich wie die Spritze	erste Hinweise – eigene Zulassungsstudie, kein direkter Vergleich
Nach dem Absetzen kommt ein Großteil des Gewichts zurück	gut belegt – zwei Absetzstudien und eine große Auswertung; die Zeit bis zum Ausgangsgewicht ist hochgerechnet
Mit Tirzepatid ist rund ein Viertel des verlorenen Gewichts Magermasse – derselbe Anteil wie beim Abnehmen ohne Medikament	erste Hinweise – nachträglich ausgewertete Teilstudie mit Röntgenmessung und eine Auswertung von 20 Studien; mit Semaglutid gut ein Drittel
Die Kraft bleibt trotz Verlust an Magermasse erhalten	uneinheitlich – in kürzeren Studien ja, bei Älteren mit Typ-2-Diabetes Berichte über nachlassende Kraft
Krafttraining schützt unter Abnehmspritzen die Magermasse	erste Hinweise – belegt für das Abnehmen ohne Medikament; mit den neuen Mitteln kaum untersucht
Training während der Behandlung hilft, das Gewicht nach dem Absetzen zu halten	erste Hinweise – eine Studie mit einem älteren Mittel, nach Korrektur für viele Vergleiche nicht gesichert, nur gut die Hälfte nachuntersucht
Semaglutid senkt bei Herzkranken mit Übergewicht schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse – Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herz-Kreislauf-Tod zusammengezählt	belegt – eine große Studie über gut drei Jahre, vom Hersteller bezahlt
Semaglutid schützt auch das Herz von Menschen ohne Herzerkrankung	nicht belegt – in der Herzstudie nicht untersucht
Eine Schädigung des Sehnervs ist eine sehr seltene Nebenwirkung von Semaglutid	Behördenangabe – Bewertung der europäischen Arzneimittelbehörde
Gefälschte Abnehmspritzen sind im Umlauf	Behördenangabe – Warnungen der europäischen Arzneimittelbehörde und der Weltgesundheitsorganisation
80 bis 120 Gramm Eiweiß am Tag unter Abnehmspritzen	Empfehlung – von vier US-Fachgesellschaften, keine eigene Studie
Krafttraining an mindestens zwei Tagen pro Woche	Empfehlung – der Weltgesundheitsorganisation für alle Erwachsenen

Fazit

Sechs Zahlen zum Mitnehmen

Das Kurze · Fazit in Zahlen

Jede Zahl mit Quelle und Haken

Die sechs Zahlen stammen aus Studien, einer Auswertung vieler Studien und der Preisliste einer Versandapotheke, Stand Oktober 2026. Zu jeder steht, wer untersucht wurde, was herauskam und wo der Haken liegt.

−14,9 %

Körpergewicht mit Semaglutid
in 68 Wochen

Mit Scheinmedikament −2,4 Prozent, beide Gruppen mit Beratung zu Ernährung und Bewegung: Die Wegovy-Spritze hilft stark beim Abnehmen.

Haken

Erwachsene ohne Diabetes; die Hälfte schaffte 15 Prozent oder mehr, die übrigen weniger. Bezahlt vom Hersteller, drei Autoren bei ihm angestellt.

Quelle: Wilding und Kollegen 2021 · 1.961 Erwachsene⁴

−20,9 %

Körpergewicht mit der höchsten
Dosis Tirzepatid in 72 Wochen

Mit Scheinmedikament −3,1 Prozent: Mounjaro wirkt noch stärker – im direkten Vergleich 20,2 gegenüber 13,7 Prozent.

Haken

Höchste Dosis; mit den niedrigeren 15,0 und 19,5 Prozent. Beide Studien bezahlt vom Hersteller von Tirzepatid, der Vergleich offen und ohne die höhere Wegovy-Dosis.

Quelle: Jastreboff und Kollegen 2022 · 2.539 Erwachsene; Aronne und Kollegen 2025 · 751 Erwachsene^5, 41

2/3

des verlorenen Gewichts zurück
ein Jahr nach dem Absetzen

Von 17,3 Prozent Abnahme blieben unterm Strich 5,6: Das Gewicht hält meist nur, solange das Mittel wirkt.

Haken

Nicht als Hauptfrage geplante Auswertung von Teilnehmern, die die Behandlung durchgezogen hatten; auch die Beratung endete mit dem Absetzen. Fast die Hälfte lag ein Jahr später noch mindestens 5 Prozent unter dem Ausgangsgewicht. Eine große Auswertung zeigt dasselbe Muster, rechnet die Zeit bis zum Ausgangsgewicht aber hoch.

Quelle: Wilding und Kollegen 2022 · 327 Erwachsene; West und Kollegen 2026 · 37 Studien^6, 33

26 %

des verlorenen Gewichts war
Magermasse, mit Tirzepatid

Mit Scheinmedikament 25 Prozent: Wer stark abnimmt, verliert auch Magermasse – mit oder ohne Spritze.

Haken

Magermasse ist nicht nur Muskel. Nachträglich ausgewertete Teilstudie mit einem kleinen Teil der Teilnehmer, ohne Krafttraining im Programm; bezahlt vom Hersteller, der an Auswertung und Text beteiligt war. Mit Semaglutid lag der Anteil in einer Auswertung vieler Studien bei gut einem Drittel.

Quelle: Look und Kollegen 2025 · 160 Erwachsene; Eisa und Barood 2026 · 20 Studien^7, 23

6,5 %

Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herz-
Kreislauf-Tod mit Semaglutid, statt 8,0 %

Bei Herzkranken mit Übergewicht in gut drei Jahren: ein Fünftel weniger – 1,5 von 100 Behandelten (gerechnet).

Haken

Nur Menschen ab 45 mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung und ohne Diabetes; doppelt so viele brachen wegen Nebenwirkungen ab. Bezahlt vom Hersteller.

Quelle: Lincoff und Kollegen 2023 · 17.604 Erwachsene⁴⁹

277,60 €

für vier Wochen Wegovy in
der üblichen Erhaltungsdosis

Mounjaro kostet je nach Erhaltungsdosis 277,60 bis 490,01 Euro: Zum Abnehmen zahlt die gesetzliche Kasse nicht – Du zahlst selbst, solange Du das Mittel nimmst.

Haken

Preis einer Versandapotheke am 25.10.2026; Startdosen und Dreierpackungen sind günstiger, Preise können sich ändern. Private Versicherungen zahlen je nach Diagnose und Tarif.

Quelle: aponeo.de, abgerufen am 25.10.2026; § 34 Sozialgesetzbuch V^9, 13

Jede Zahl ist an der Studie, der Behördenseite oder der Preisliste geprüft, Stand 25.10.2026 – meist an der Kurzfassung in PubMed, der großen Datenbank für medizinische Studien, bei sieben Arbeiten an der vollständigen Fassung. Welche das sind, und die vollständigen Angaben mit Teilnehmern, Geldgebern und Interessenkonflikten, stehen im Kapitel „Belegt“.

Der eine Satz, wenn Du Dir nur einen merkst Die Spritze macht den Hunger leiser, solange Du sie nimmst – für Deine Muskeln und für die Zeit danach musst Du selbst sorgen.

10Belegt

Worauf sich diese Seite stützt

Zu jeder hochgestellten Zahl im Text: Studie oder Quelle, Teilnehmer, Ergebnis, Einschränkung, Geldgeber und Interessenkonflikte. Alle Studien habe ich über PubMed geprüft, die Zulassungsangaben an den Seiten der europäischen Arzneimittelbehörde. Wo sich etwas nicht prüfen ließ, steht das dabei.

51 Quellen · hier aufklappenzuklappenGeldgeber und Interessenkonflikte

Zu den Begriffen in den Belegen: Placebo heißt Scheinmedikament. Das Hazard Ratio, kurz HR, vergleicht das Risiko zweier Gruppen über die Zeit – 0,80 heißt rund 20 Prozent weniger Ereignisse. Die Odds Ratio vergleicht die Chancen zweier Gruppen – 7,2 heißt grob: eine gut siebenmal so hohe Chance. Der 95-Prozent-Bereich gibt die Spanne an, in der der wahre Wert mit großer Wahrscheinlichkeit liegt. Der p-Wert sagt, wie leicht sich ein Unterschied durch Zufall erklären ließe; liegt er über 0,05, gilt der Unterschied meist als nicht gesichert. Prozentpunkte sind der Abstand zwischen zwei Prozentwerten. In einer offenen Studie wissen Teilnehmer und Ärzte, wer welches Mittel bekommt. In einer Einlaufphase bekommen alle das Mittel, bevor per Los verteilt wird. Die Behandlungsstrategie-Auswertung zählt alle Teilnehmer mit, auch die, die das Mittel abgesetzt haben. DXA ist eine schwache Röntgenmessung, die Fett, Knochen und den Rest getrennt erfasst; diesen Rest – Muskeln, Organe, Wasser – nennt diese Seite Magermasse. Fettfreie Masse heißt alles außer Fett, also mit den Knochen. Erkundend oder nachträglich ausgewertet heißt: nicht von vornherein als Hauptfrage geplant. Phase 2 und Phase 3 sind Stufen der Prüfung vor einer Zulassung, Phase 3 ist die letzte große; Phase 3b heißt eine weitere große Studie neben den ersten Zulassungsstudien. Die Fachinformation ist der amtliche Text für Ärzte, EPAR der öffentliche Bewertungsbericht der europäischen Arzneimittelbehörde EMA, CHMP ihr Ausschuss für Humanarzneimittel. PMID ist die Nummer einer Arbeit in PubMed, PMC die ihres frei zugänglichen Volltexts, DOI ihre dauerhafte Internetadresse; die PZN ist die Pharmazentralnummer einer Arzneimittelpackung. An Tabellen und Rechenkästen heißt gemessen: Die Zahl steht so in der Quelle; gerechnet: Ich habe sie aus solchen Zahlen ausgerechnet, der Rechenweg steht dabei.

So liest Du die Angaben zu den Geldgebern PubMed, die Studiendatenbank der US-Nationalbibliothek für Medizin, ordnet Studien nach ihren Geldgebern ein: Stellen der US-Regierung – und „außerhalb der US-Regierung“ für alles andere. „Außerhalb der US-Regierung“ heißt also: Das Geld kam von Hochschulen, Stiftungen, anderen Staaten oder Firmen – wer genau, steht nur in der vollständigen Arbeit. Steht bei einer Studie kein Geldgeber, „nicht geprüft“ oder „nicht prüfbar“, habe ich die Finanzierung nicht selbst gelesen.

1Europäische Arzneimittelbehörde EMA (2026). Wegovy (Semaglutid): EPAR-Übersicht und Produktinformation mit Fachinformation. Seite und Produktinformation zuletzt aktualisiert am 21.09.2026, abgerufen am 25.10.2026. EMA · EPAR Wegovy · Produktinformation (PDF) Anwendungsgebiet: Gewichtsmanagement „as an adjunct to a reduced-calorie diet and increased physical activity“ – Erwachsene mit BMI ab 30 oder ab 27 bis unter 30 mit mindestens einer gewichtsbezogenen Begleiterkrankung (gestörter Blutzucker bis Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung, obstruktive Schlafapnoe, Herz-Kreislauf-Erkrankung); Jugendliche ab 12 Jahren mit Adipositas und über 60 kg Körpergewicht. Tabletten nur für Erwachsene. „Wegovy can only be obtained with a prescription.“ Wirkweise laut EMA: mehr Sättigung, weniger Nahrungsaufnahme, Hunger und Heißhunger; laut Fachinformation ist Semaglutid ein GLP-1-Analogon mit 94 % Übereinstimmung zum menschlichen GLP-1 und senkt Appetit und Energieaufnahme. Herz-Kreislauf-Ergebnisse nur in Abschnitt 5.1, kein eigenes Anwendungsgebiet. Fachinformation: Spritze einmal wöchentlich, Steigerung von einer niedrigen Startdosis über 16 Wochen bis zur Erhaltungsdosis 2,4 mg; 7,2 mg frühestens nach 4 Wochen auf 2,4 mg und nur bei Erwachsenen mit BMI ab 30 zu Behandlungsbeginn; Jugendliche höchstens 2,4 mg. Tablette einmal täglich, Erhaltungsdosis 25 mg, nüchtern nach mindestens 8 Stunden ohne Essen mit einem Schluck Wasser (bis 120 ml), danach mindestens 30 Minuten nichts essen, trinken oder andere Tabletten. Frauen, die schwanger werden können, wird Verhütung empfohlen; nicht in Schwangerschaft und Stillzeit; Absetzen mindestens 2 Monate vor einer geplanten Schwangerschaft. Nebenwirkungen in den Zulassungsstudien mit 2,4 mg über 68 Wochen, gegenüber Placebo: Übelkeit 43,9 % gegenüber 16,1 %, Durchfall 29,7 % gegenüber 15,9 %, Erbrechen 24,5 % gegenüber 6,3 %, Verstopfung 24,2 % gegenüber 11,1 %; dauerhafter Abbruch wegen Magen-Darm-Nebenwirkungen 4,3 % in diesen Studien zusammen (in STEP 1 allein 4,5 %, Beleg 4); Gallensteine 1,6 % gegenüber 1,1 %, Gallenblasenentzündung 0,6 % gegenüber 0,3 %; akute Bauchspeicheldrüsenentzündung 0,2 % gegenüber unter 0,1 %; Haarausfall 2,5 % gegenüber 1,0 %; Ruhepuls im Mittel 3 Schläge pro Minute höher als zu Beginn (Ausgangswert 72). Missempfindungen der Haut (Dysästhesie): 21,6 % mit 7,2 mg gegenüber 0,3 % mit Placebo in der Studie STEP UP, 2,1 % mit 2,4 mg gegenüber 1,2 % in den früheren Zulassungsstudien – Werte aus verschiedenen Studien; die Seite nennt deshalb die Werte aus STEP UP, wo beide Dosen in derselben Studie liefen (Beleg 35). Warnhinweise: bei Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenentzündung absetzen; Flüssigkeitsmangel durch Übelkeit, Erbrechen und Durchfall kann selten die Nierenfunktion verschlechtern; Mageninhalt bei Narkose oder tiefer Sedierung bedenken (verzögerte Magenentleerung); bei plötzlichem Sehverlust augenärztlich abklären lassen. Behördenangabe, keine eigene Studie. Übernommen sind Prozentwerte aus dem Text der Fachinformation, nicht aus ihren Häufigkeitstabellen.

2Europäische Arzneimittelbehörde EMA (2026). Mounjaro (Tirzepatid): EPAR-Übersicht und Produktinformation mit Fachinformation. Seite zuletzt aktualisiert am 08.10.2026, Produktinformation am 21.09.2026, abgerufen am 25.10.2026. EMA · EPAR Mounjaro Anwendungsgebiete: Gewichtsmanagement „as an adjunct to a reduced-calorie diet and increased physical activity“ nur bei Erwachsenen mit BMI ab 30 oder ab 27 bis unter 30 mit mindestens einer gewichtsbezogenen Begleiterkrankung; Typ-2-Diabetes ab 10 Jahren. Ergebnisse zu Schlafapnoe und Herzschwäche nur in Abschnitt 5.1, kein eigenes Anwendungsgebiet. „Mounjaro can only be obtained with a prescription.“ Wirkweise laut EMA: ahmt Darmhormone nach, senkt den Appetit. Fachinformation: einmal wöchentlich, Steigerung in Schritten von mindestens 4 Wochen bis zur Erhaltungsdosis 5, 10 oder 15 mg, höchstens 15 mg; ein KwikPen enthält 4 Dosen. Absetzen mindestens 1 Monat vor einer geplanten Schwangerschaft; Verhütung empfohlen; in der Schwangerschaft nicht empfohlen. Nebenwirkungen in den Studien zum Gewichtsmanagement (5 / 10 / 15 mg gegenüber Placebo): Übelkeit 24,6 / 33,3 / 31,0 % gegenüber 9,5 %; Durchfall 18,7 / 21,2 / 23,0 % gegenüber 7,3 %; Abbruch wegen Magen-Darm-Nebenwirkungen 1,9 / 4,4 / 4,1 % gegenüber 0,5 %; akute Gallenblasenerkrankung 2,0 % gegenüber 1,6 %; Ruhepuls in diesen Studien im Mittel 3 Schläge pro Minute höher, mit Placebo weniger als 1 (in den Studien zur Schlafapnoe 2). Warnhinweis zu Mageninhalt bei Narkose oder tiefer Sedierung. Behördenangabe, keine eigene Studie. Werte aus dem Fließtext der Fachinformation.

3Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP et al. (2023). Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity – A Phase 2 Trial. New England Journal of Medicine 389(6):514–526. DOI 10.1056/NEJMoa2301972 · PMID 37366315 Phase-2-Studie mit 338 Erwachsenen mit Adipositas oder Übergewicht mit Begleiterkrankung, 48 Wochen. Retatrutid wirkt an den Andockstellen von drei Hormonen: GIP, GLP-1 und Glucagon. Dosisabhängiger Anstieg der Herzfrequenz mit Gipfel nach 24 Wochen. Geprüft an der Kurzfassung. Hier für Wirkweise und Puls zitiert; Mittel nicht zugelassen, deshalb ohne Dosierungen. Geldgeber: Eli Lilly, Hersteller von Retatrutid; sieben Autoren bei Eli Lilly angestellt.

4Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. (2021). Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine 384(11):989–1002. DOI 10.1056/NEJMoa2032183 · PMID 33567185 STEP 1: 1.961 Erwachsene mit BMI ab 30, oder ab 27 mit Begleiterkrankung, ohne Diabetes; 68 Wochen Semaglutid 2,4 mg einmal wöchentlich oder Placebo im Verhältnis 2:1, beide mit Lebensstilberatung. Gewicht −14,9 % gegenüber −2,4 % (−15,3 gegenüber −2,6 kg). Mindestens 15 % Abnahme: 50,5 % gegenüber 4,9 %. Übelkeit und Durchfall meist vorübergehend, leicht bis mittelschwer; Abbruch wegen Magen-Darm-Nebenwirkungen 4,5 % gegenüber 0,8 %. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: Menschen ohne Diabetes. Geldgeber: Novo Nordisk, Hersteller von Semaglutid; drei Autoren bei Novo Nordisk angestellt.

5Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN et al. (2022). Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine 387(3):205–216. DOI 10.1056/NEJMoa2206038 · PMID 35658024 SURMOUNT-1: 2.539 Erwachsene mit BMI ab 30, oder ab 27 mit Begleiterkrankung, ohne Diabetes; 72 Wochen (davon 20 Wochen Steigerung) Tirzepatid 5, 10 oder 15 mg einmal wöchentlich oder Placebo. Tirzepatid wirkt an den Andockstellen der Darmhormone GIP und GLP-1. Zu Beginn im Mittel 104,8 kg und BMI 38,0; 94,5 % mit BMI ab 30. Gewicht −15,0 / −19,5 / −20,9 % gegenüber −3,1 %; mindestens 20 % Abnahme mit 10 und 15 mg: 50 und 57 % gegenüber 3 %. Magen-Darm-Nebenwirkungen meist leicht bis mittelschwer, vor allem während der Steigerung; Abbruch wegen Nebenwirkungen 4,3 / 7,1 / 6,2 % gegenüber 2,6 %. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: Menschen ohne Diabetes, im Mittel stark übergewichtig. Geldgeber: Eli Lilly, Hersteller von Tirzepatid; fünf Autoren bei Eli Lilly angestellt.

6Wilding JPH, Batterham RL, Davies M et al. (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism 24(8):1553–1564. DOI 10.1111/dom.14725 · PMID 35441470 · PMC9542252 327 Teilnehmer der STEP-1-Studie aus ausgewählten Zentren, die die 68 Wochen Behandlung abgeschlossen hatten, nach Woche 68 ohne Behandlung und ohne Lebensstilberatung ein Jahr weiter beobachtet. Abnahme bis Woche 68: 17,3 % mit Semaglutid, 2,0 % mit Placebo – mehr als in der Gesamtstudie, weil nur Teilnehmer mit abgeschlossener Behandlung dabei waren. Bis Woche 120 kamen 11,6 beziehungsweise 1,9 Prozentpunkte zurück, netto −5,6 % und −0,1 %. Laut Autoren kamen zwei Drittel der vorherigen Abnahme zurück; die Verbesserungen der Herz- und Stoffwechselwerte gingen Richtung Ausgangswert zurück, ein Teil des Nutzens blieb nach einem Jahr erhalten. In Woche 120 lagen 48,2 % (95 von 197) noch mindestens 5 % unter dem Ausgangsgewicht, mit Placebo 22,6 %. Volltext gelesen. Einschränkung: alle Auswertungen erkundend, die 48,2 % nachträglich ausgewertet; ausgewählte Zentren, laut Autoren eine mögliche Verzerrung. Geldgeber: im abgerufenen Volltext ohne Abschnitt zur Finanzierung, laut PubMed außerhalb der US-Regierung. Drei Autoren bei Novo Nordisk angestellt, alle übrigen mit Honoraren oder Forschungsgeld von Novo Nordisk.

7Look M, Dunn JP, Kushner RF et al. (2025). Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism 27(5):2720–2729. DOI 10.1111/dom.16275 · PMID 39996356 · PMC11965027 Teilstudie von SURMOUNT-1 mit DXA-Messung zu Beginn und nach 72 Wochen: 160 Teilnehmer (124 mit Tirzepatid, 36 mit Placebo), 73 % Frauen, im Mittel 102,5 kg, BMI 38,0. Gewicht −21,3 % gegenüber −5,3 %, Fettmasse −33,9 % gegenüber −8,2 %, Magermasse −10,9 % gegenüber −2,6 %; in Kilo mit Tirzepatid −15,9 kg Fett und −5,6 kg Magermasse. Vom verlorenen Gewicht waren laut Kurzfassung in beiden Gruppen rund 75 % Fett und 25 % Magermasse, genau 26 % mit Tirzepatid und 25 % mit Placebo; ähnlich in den Untergruppen nach Alter und Geschlecht. Magermasse heißt bei dieser Messung die fettfreie Masse ohne Knochen; die fettfreie Masse insgesamt wurde nicht ausgewertet. Lebensstilberatung mit 500 kcal Defizit am Tag und mindestens 150 Minuten Bewegung pro Woche, kein festes Krafttraining. Volltext gelesen. Einschränkung: kleiner Teil der Studie; die Anteile von Fett und Magermasse und die Untergruppen wurden nachträglich ausgewertet, ohne Korrektur für viele Vergleiche; Magermasse ist nicht gleich Muskel. Geldgeber: Eli Lilly, laut Volltext an Planung, Auswertung und Text beteiligt; sechs Autoren bei Eli Lilly angestellt und Aktionäre.

8Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M et al. (2025). Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. American Journal of Clinical Nutrition 122(1):344–367. DOI 10.1016/j.ajcnut.2025.04.023 · PMID 40450457 · PMC12612741 · gleichlautend in Obesity, Obesity Pillars und American Journal of Lifestyle Medicine Gemeinsame Empfehlung von vier US-Fachgesellschaften. Eiweiß: Für Erwachsene allgemein 0,8 g je kg am Tag; „Higher targets, such as 1.2–1.6 g/kg/d, have also been proposed during active weight reduction“; bei Adipositas könne das tatsächliche Körpergewicht den Bedarf deutlich überschätzen; „A protein intake of 1.5 g per kilogram of lean body mass (FFM) per day is considered more accurate but requires body composition data“; alternativ, leichter durchzuhalten, „an absolute protein target of 80–120 g/d“. Bei wenig Appetit eignen sich etwa Smoothies, Eiweißgetränke, Hüttenkäse und Suppen. Bewegung: „regular strength training at least 3 times weekly plus at least 150 min of moderate-intensity aerobic exercise weekly“. Volltext gelesen. Einschränkung: Empfehlung von Fachleuten, keine eigene Studie. Geldgeber laut Volltext: Fördermittel der US National Institutes of Health, laut Arbeit ohne Einfluss auf den Inhalt. Interessenkonflikte: Mehrere Autoren sitzen in Beiräten von Novo Nordisk und Eli Lilly oder halten Vorträge für sie. Es gibt Korrekturhinweise zu einzelnen Veröffentlichungen; die Angaben hier sind am Volltext geprüft.

9§ 34 Absatz 1 Sätze 7 bis 9 Sozialgesetzbuch V. Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel. Abgerufen am 25.10.2026. gesetze-im-internet.de · § 34 SGB V Von der Versorgung ausgeschlossen sind Arzneimittel, „bei deren Anwendung eine Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht“, ausdrücklich auch solche „zur Abmagerung oder zur Zügelung des Appetits, zur Regulierung des Körpergewichts“; Einzelheiten regelt der Gemeinsame Bundesausschuss in seinen Richtlinien. Gesetzestext. Ich bin kein Jurist; zu einem Einzelfall berät Deine Krankenkasse.

10Pharmazeutische Zeitung (03.08.2026). Abnehmmittel – G-BA-Chefin offen für Kostenübernahme (Meldung der Deutschen Presse-Agentur). pharmazeutische-zeitung.de Die Vorsitzende des Gemeinsamen Bundesausschusses, Sonja Optendrenk, hält es für „sicher überlegenswert“, „solche Abnehmmittel als Medikation unter bestimmten Bedingungen als Kassenleistung anzuerkennen“; der Gesetzgeber könne den Ausschuss beauftragen, Personengruppen, Dauer und Begleitmaßnahmen zu klären. Bisher gelten Abnehmmittel als Mittel, bei denen die Lebensqualität im Vordergrund steht, und sind keine Kassenleistung – auch Wegovy und Mounjaro. Ein Folgeartikel vom 13.08.2026 (Beleg 11): „Aktuell wird diskutiert, ob und wie sich das ändern könnte.“ Pressebericht, keine Rechtsquelle; Stand der Debatte am Abrufdatum.

11Hüttemann D (13.08.2026). Kriterien für die Erstattung gesucht. Pharmazeutische Zeitung. pharmazeutische-zeitung.de Bildunterschrift: „Ozempic® ist für Typ-2-Diabetiker zugelassen und damit erstattungsfähig.“ Zum gesetzlichen Ausschluss von Mitteln, „bei deren Anwendung eine Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht“, darunter Mittel zur Abmagerung und zur Regulierung des Körpergewichts: „Aktuell wird diskutiert, ob und wie sich das ändern könnte.“ Pressebericht, keine Rechtsquelle; Stand am Abrufdatum.

12Stiftung Warentest (26.03.2026). Abnehm-Medikamente im Test der Stiftung Warentest: Übergewicht bekämpfen mit Abnehmspritze – klappt das? test.de · 26.03.2026 Wortlaut: „Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten nicht, private Krankenversicherungen je nach Diagnose und Tarif.“ Verbrauchertest; die Einzelurteile stehen hinter einer Bezahlschranke und sind nicht geprüft.

13aponeo.de (Versandapotheke). Markenshops Wegovy und Mounjaro mit Produktseiten, Preise bei Privatrezept. Abgerufen am 25.10.2026. aponeo.de · Wegovy · aponeo.de · Mounjaro · Wegovy 2,4 mg (PZN 18299347) · Mounjaro 15 mg (PZN 18253693) Wegovy FlexTouch, 1 Pen für 4 Wochen: 0,25 / 0,5 / 1 mg je 172,73 €, 1,7 mg 237,14 €, 2,4 mg 277,60 €; 2,4 mg, 3 Pens (PZN 20596667) 808,62 €. Wegovy 7,2 mg, 4 Einmal-Pens (PZN 20837898) 383,80 €. Wegovy Tabletten, 30 Stück: 1,5 mg und 4 mg je 172,73 €, 9 mg 233,23 €, 25 mg (PZN 20837941) 277,60 €. Mounjaro KwikPen, 1 Pen mit 4 Dosen: 2,5 mg 206,80 €, 5 mg 277,60 €, 7,5 mg und 10 mg je 383,80 €, 12,5 mg und 15 mg je 490,01 €; 3 Pens: 5 mg 808,62 €, 10 mg 1.127,22 €, 15 mg (PZN 18253701) 1.445,81 €. Alle Preise für die Packungen der Hersteller; Packungen anderer Anbieter, nach dem Filter der Seite Re-Importe, kosteten mehr, etwa Wegovy 2,4 mg 348,50 €. Die Preise der Startdosen decken sich mit den Angaben der Stiftung Warentest nach der Lauer-Taxe (Beleg 14). Preise am Abrufdatum; sie können sich ändern.

14Stiftung Warentest (01.09.2026). Abnehmpille mit Semaglutid: Die Wegovy-Pille ist da, ihre Einnahme aber kompliziert. test.de · 01.09.2026 Die Wegovy-Tablette ist seit 1. September 2026 in Deutschland erhältlich, nur auf Rezept und ab 18 Jahren; die Kosten tragen die Käufer selbst, nach der Lauer-Taxe, dem Preisverzeichnis der Apotheken, etwa 170 bis 230 Euro im Monat (zu diesem Zeitpunkt ohne die Erhaltungsdosis 25 mg), die Spritze je nach Dosis rund 170 bis 177 Euro – das passt nur zu den Startdosen (Beleg 13). Die Zulassungsstudie verglich die Tablette mit Placebo, nicht mit der Spritze; die EMA geht laut Artikel von vergleichbarer Wirksamkeit und Sicherheit aus. Einnahme morgens nüchtern, frühestens acht Stunden nach dem Abendessen, mit einem Schluck Wasser, danach eine halbe Stunde warten. Verbrauchertest, keine eigene Studie.

15Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P et al. (2025). Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine 393(11):1077–1087. DOI 10.1056/NEJMoa2500969 · PMID 40934115 OASIS 4: 307 Erwachsene ohne Diabetes mit BMI ab 30, oder ab 27 mit Begleiterkrankung; Semaglutid-Tablette 25 mg einmal täglich (205) oder Placebo (102), mit Lebensstilberatung. Gewicht nach 64 Wochen −13,6 % gegenüber −2,2 %. Magen-Darm-Nebenwirkungen 74,0 % gegenüber 42,2 %. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: vergleichsweise kleine Studie, kein Vergleich mit der Spritze. Geldgeber: Novo Nordisk, Hersteller von Semaglutid; drei der neun Autoren bei Novo Nordisk angestellt.

16Europäische Arzneimittelbehörde EMA (16.10.2026). New oral GLP-1 medicine for weight management and type 2 diabetes. EMA · Meldung vom 16.10.2026 · EMA · Foundayo Der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) empfiehlt die Zulassung von Foundayo (Orforglipron) für das Gewichtsmanagement bei Erwachsenen mit BMI ab 30 oder ab 27 bis unter 30 mit gewichtsbezogener Begleiterkrankung, zusammen mit gesunder Ernährung und Bewegung, sowie bei Typ-2-Diabetes. Verschreibungspflichtige Tablette, einmal täglich, zu jeder Tageszeit, mit oder ohne Essen. Die Entscheidung über die Zulassung trifft die EU-Kommission. Gewichtsverlust über 72 Wochen laut EMA etwa 5 bis 11 % gegenüber etwa 2 bis 2,5 % mit Placebo. Behördenangabe, keine eigene Studie; bei Abruf noch nicht zugelassen, deshalb ohne Dosierungen.

17Jastreboff AM, Kaplan LM, Davies MJ et al. (2026). Retatrutide, a Triple Hormone Receptor Agonist, for Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, online 29.09.2026. DOI 10.1056/NEJMoa2604169 · PMID 42814954 TRIUMPH-1: 2.339 Erwachsene mit BMI ab 30, oder ab 27 mit Begleiterkrankung, ohne Diabetes, 80 Wochen Retatrutid in drei Dosisstufen einmal wöchentlich oder Placebo. Gewicht je nach Dosis −17,6 / −23,7 / −25,0 % gegenüber −3,9 %, gerechnet über alle Teilnehmer („treatment-regimen estimand“). In den Teilgruppen mit Kniearthrose (574) und Schlafapnoe (243) weniger Schmerz und weniger Atemaussetzer als mit Placebo. Häufigste Nebenwirkungen: Magen und Darm. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: Menschen ohne Diabetes; kein Vergleich mit einem zugelassenen Mittel. Mittel nicht zugelassen, deshalb ohne Dosierungen. Geldgeber: Eli Lilly, Hersteller von Retatrutid; sieben der aufgeführten Autoren bei Eli Lilly angestellt.

18Eli Lilly and Company. TRIUMPH-5: A Study of Retatrutide (LY3437943) Compared to Tirzepatide (LY3298176) in Adults Who Have Obesity. ClinicalTrials.gov NCT06662383. ClinicalTrials.gov NCT06662383 Phase 3, randomisiert und doppelblind: Retatrutid gegen Tirzepatid bei etwa 800 Erwachsenen mit Adipositas, Hauptzielgröße Gewichtsveränderung nach 80 Wochen. Laut Register (zuletzt aktualisiert am 20.07.2026) läuft die Studie, neue Teilnehmer werden nicht mehr aufgenommen; Hauptauswertung voraussichtlich November 2026. Ergebnisse liegen nicht vor. Abgerufen am 25.10.2026. Registereintrag; Auftraggeber ist der Hersteller beider Mittel.

19Eli Lilly and Company (21.05.2026). Pressemitteilung zu den Ergebnissen der Phase-3-Studie TRIUMPH-1 mit Retatrutid. investor.lilly.com Gewicht mit der höchsten Dosis −28,3 % gegenüber −2,2 %, gerechnet, als wären alle Teilnehmer bei der Behandlung geblieben, mit erlaubten Pausen und Dosisänderungen und ohne andere Abnehmmittel („efficacy estimand“); über alle Teilnehmer −25,0 % gegenüber −3,9 %. Nebenwirkungen je nach Dosis: Übelkeit 28,6 bis 42,4 % gegenüber 14,8 %, Erbrechen 10,6 bis 25,3 % gegenüber 4,8 %, Missempfindungen der Haut 5,1 bis 12,5 % gegenüber 0,9 %, Harnwegsinfekte 7,5 bis 8,8 % gegenüber 5,3 %, beides meist leicht bis mittelschwer; Abbruch wegen Nebenwirkungen 4,1 bis 11,3 % gegenüber 4,9 %. Retatrutid sei ein Prüfpräparat, legal nur für Teilnehmer der Studien des Herstellers erhältlich. Abgerufen am 25.10.2026. Angaben des Herstellers; die Zahlen zu den Nebenwirkungen stehen nicht in der Kurzfassung der Fachveröffentlichung. Herausgeber: Eli Lilly, Hersteller von Retatrutid.

20Becker’s Hospital Review (04.08.2026); BMJ (07.08.2026). Eli Lilly allows physicians to seek retatrutide access; Brown C: Retatrutide: Obesity drug opens to “compassionate use” in US after speculation Trump took it. BMJ 394:e100530. beckershospitalreview.com · DOI 10.1136/bmj-2026-100530 · PMID 42567543 Lilly hat ein Programm für den Zugang vor der Zulassung eingerichtet („expanded access“), für eine begrenzte Zahl von Menschen, die bestimmte medizinische Voraussetzungen erfüllen und an keiner klinischen Studie teilnehmen können; Ärzte stellen die Anfragen. Nicht von der US-Arzneimittelbehörde zugelassen, Zulassungsantrag für Anfang 2027 geplant. Die Meldung im BMJ nennt den Zugang im Rahmen von „compassionate use“ in den USA. Abgerufen am 25.10.2026. Fachpresse; die genauen Voraussetzungen nennt der Bericht nicht. Die BMJ-Meldung hat keine Kurzfassung, belegt ist hier ihr Titel.

21Superintendence of Public Health und Malta Medicines Authority (12.06.2026). Pressemitteilung PR261002 zu Retatrutid. gov.mt Retatrutid ist nicht zur Anwendung zugelassen, kein Produkt mit diesem Wirkstoff ist genehmigt. Angebotene Produkte können gefälscht, schlecht gelagert oder unbekannter Herkunft und Qualität sein; möglich sind unter anderem allergische Reaktionen, Verunreinigungen und Infektionen. Rat: Arzneimittel nur aus Apotheken; nichts kaufen, was als „research“ oder „not for human consumption“ angeboten wird. Abgerufen am 25.10.2026. Behörde eines EU-Mitgliedstaats; eine Warnung einer deutschen Behörde eigens zu Retatrutid habe ich bei meiner Suche nicht gefunden.

22Europäische Arzneimittelbehörde EMA (06.06.2025). PRAC concludes eye condition NAION is a very rare side effect of semaglutide medicines Ozempic, Rybelsus and Wegovy. EMA · Meldung vom 06.06.2025 Der Ausschuss für Arzneimittelsicherheit (PRAC) stuft die nicht arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION), eine Schädigung des Sehnervs durch eine Durchblutungsstörung, als sehr seltene Nebenwirkung von Semaglutid ein: bis zu 1 von 10.000 Behandelten. Wer plötzlich Sehkraft verliert oder rasch schlechter sieht, soll sofort ärztlichen Rat suchen; bei bestätigter NAION wird Semaglutid abgesetzt. Die Fachinformation von Wegovy nennt bei Typ-2-Diabetes etwa einen zusätzlichen Fall je 10.000 Behandlungsjahre. Behördenangabe, keine eigene Studie.

23Eisa N, Barood O (2026). Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes, Obesity and Metabolism 28(6):4818–4827. DOI 10.1111/dom.70666 · PMID 41877354 20 randomisierte Studien mit zusammen 15.782 Teilnehmern laut Kurzfassung – wie viele davon eine Messung der Körperzusammensetzung hatten, sagt sie nicht; gemessen per DXA oder Kernspin. Anteil der Magermasse am verlorenen Gewicht: Semaglutid 35,2 % (95-%-Bereich 31,5 bis 38,9), Tirzepatid 25,4 % (22,8 bis 28,0), Liraglutid 26,8 % (23,1 bis 30,5), Ernährungs- und Bewegungsprogramme 26,2 % (24,1 bis 28,3), Programme mit Krafttraining 17,5 % (14,2 bis 20,8). Die Autoren nennen die Anteile insgesamt vergleichbar (p = 0,42; worauf sich der Wert genau bezieht, sagt die Kurzfassung nicht eindeutig). Die Bereiche für Semaglutid und für die Programme überschneiden sich nicht. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: mäßig uneinheitliche Studien; die Programme mit Krafttraining liefen ohne Medikament. Geldgeber und Interessenkonflikte nicht geprüft.

24Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL (2024). Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes, Obesity and Metabolism 26 Suppl 4:16–27. DOI 10.1111/dom.15728 · PMID 38937282 Übersichtsarbeit: In Studien lag der Anteil der Magermasse am verlorenen Gewicht teils bei 40 bis 60 %, teils bei rund 15 % oder weniger. Unter „lean mass“ fasst die Übersicht neben Muskeln auch Organe, Knochen, Flüssigkeit und Wasser im Fettgewebe zusammen; bei der DXA-Messung zählen die Knochen nicht zur Magermasse (Beleg 7). Nach Kernspin-Studien wirken die Veränderungen der Muskeln angepasst: so stark wie bei Alter, Krankheit und Gewichtsverlust zu erwarten, bei besserer Muskelqualität durch weniger Fetteinlagerung. Höheres Alter und schwere Erkrankung können wegen des Risikos von Muskelschwund (Sarkopenie) bei der Auswahl eine Rolle spielen. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: erzählende Übersicht, keine eigene Studie. Interessenkonflikt: Koautorin Jennifer Linge arbeitet laut PubMed bei AMRA Medical AB, einer Firma, die nach eigener Angabe Fett- und Muskelwerte aus Kernspin-Aufnahmen des ganzen Körpers bestimmt (Firmenmeldung vom 02.05.2024) – auf solche Messungen stützt sich die Aussage zur Muskelqualität. Geldgeber nicht geprüft.

25Lundgren JR, Janus C, Jensen SBK et al. (2021). Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined. New England Journal of Medicine 384(18):1719–1730. DOI 10.1056/NEJMoa2028198 · PMID 33951361 Erwachsene mit Adipositas (BMI 32 bis 43) ohne Diabetes; nach 8 Wochen sehr kalorienarmer Diät (195 Teilnehmer, −13,1 kg) ein Jahr Trainingsprogramm mit Placebo, Liraglutid 3,0 mg täglich, beides oder Placebo ohne Programm. Gewichtsunterschied zur Placebogruppe nach einem Jahr: Training −4,1 kg, Liraglutid −6,8 kg, beides −9,5 kg; beides gegenüber Liraglutid allein −2,7 kg, nicht gesichert. Körperfettanteil mit beidem −3,9 Prozentpunkte, laut Kurzfassung etwa das Doppelte der Abnahme mit Training oder Liraglutid allein; die dort genannten −1,7 und −1,9 Prozentpunkte lassen sich ohne Volltext nicht eindeutig zuordnen. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: Liraglutid ist ein älteres Mittel; die Ergebnisse lassen sich nicht ohne Weiteres auf Semaglutid oder Tirzepatid übertragen. Geldgeber: unter anderem die Novo Nordisk Foundation, die über ihre Holding Novo Holdings rund 77 % der Stimmrechte am Hersteller Novo Nordisk hält (Angabe der Stiftung, Stand Ende 2025) – ein möglicher Interessenkonflikt.

26Aronne LJ, Sattar N, Horn DB et al. (2024). Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 331(1):38–48. DOI 10.1001/jama.2023.24945 · PMID 38078870 · PMC10714284 783 Erwachsene ohne Diabetes erhielten 36 Wochen lang offen die höchste vertragene Dosis Tirzepatid (10 oder 15 mg). Die 670, die danach für 52 Wochen auf weiter Tirzepatid oder Placebo verteilt wurden, hatten bis dahin im Mittel 20,9 % abgenommen. Gewichtsänderung von Woche 36 bis 88: −5,5 % gegenüber +14,0 %; mindestens 80 % der Abnahme gehalten: 89,5 % gegenüber 16,6 %. Gesamt von Woche 0 bis 88: −25,3 % gegenüber −9,9 %. 71 % Frauen, im Mittel 107,3 kg. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: nur Teilnehmer, die die Einlaufphase geschafft hatten. Geldgeber laut PubMed außerhalb der US-Regierung, Einzelheiten nicht geprüft. Sechs Autoren bei Eli Lilly angestellt.

27Europäische Arzneimittelbehörde EMA (18.10.2023). EMA alerts EU patients and healthcare professionals to reports of falsified Ozempic pens. EMA · Meldung vom 18.10.2023 Gefälschte Ozempic-Pens bei Großhändlern in der EU und in Großbritannien gefunden, darunter deutsch beschriftete Pens aus dem Großhandel in Österreich und Deutschland. Rat: Arzneimittel online nur bei legalen, registrierten Anbietern kaufen. Behördenangabe, keine eigene Studie.

28Weltgesundheitsorganisation WHO (20.06.2024). WHO issues warning on falsified medicines used for diabetes treatment and weight loss. WHO · Meldung vom 20.06.2024 · Medical Product Alert N°2/2024 Gefälschtes Semaglutid (Ozempic) entdeckt in Brasilien und Großbritannien (Oktober 2023) und den USA (Dezember 2023). Die Pens können einen anderen, nicht angegebenen Wirkstoff enthalten, etwa Insulin. Rat: keine Arzneimittel aus unbekannten oder ungeprüften Quellen kaufen, etwa im Internet. Behördenangabe, keine eigene Studie.

29Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte BfArM. EU Security Logo (Online-Arzneimittelhändler). Abgerufen am 25.10.2026. BfArM · EU Security Logo Ein Klick auf das EU-Sicherheitslogo eines Online-Händlers öffnet, wenn er registriert ist, seinen Eintrag im Register beim BfArM; die Adresse muss mit „versandhandel.dimdi.de/“ beginnen. Das Logo allein hat keine Bedeutung – entscheidend ist der Registereintrag. Behördenangabe, geprüft an der englischsprachigen Seite des BfArM.

30Villareal DT, Aguirre L, Gurney AB et al. (2017). Aerobic or Resistance Exercise, or Both, in Dieting Obese Older Adults. New England Journal of Medicine 376(20):1943–1955. DOI 10.1056/NEJMoa1616338 · PMID 28514618 · PMC5552187 160 Erwachsene ab 65 Jahren mit Adipositas und leichter bis mäßiger Gebrechlichkeit; 6 Monate Abnehmprogramm (500 bis 750 kcal Defizit am Tag, etwa 1 g Eiweiß je kg Körpergewicht) plus Ausdauertraining, Krafttraining oder beides, jeweils dreimal pro Woche, Kontrollgruppe ohne Programm. Gewicht in allen Trainingsgruppen −9 %. Magermasse −3 % (kombiniert) und −2 % (Kraft) gegenüber −5 % (Ausdauer); Kraft +18 und +19 % gegenüber +4 %. Körperliche Leistungsfähigkeit am stärksten verbessert mit der Kombination. Volltext gelesen. Einschränkung: ohne Abnehmmittel, 6 Monate; überwiegend Frauen, weiß und gut ausgebildet. Geldgeber: US National Institutes of Health; laut Volltext keine Unterstützung durch Firmen.

31Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M et al. (2022). Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. New England Journal of Medicine 387(24):2245–2257. DOI 10.1056/NEJMoa2208601 · PMID 36322838 · PMC9997064 STEP TEENS: 201 Jugendliche von 12 bis unter 18 Jahren mit Adipositas (alle bis auf einen), 68 Wochen Semaglutid 2,4 mg oder Placebo im Verhältnis 2:1, mit Lebensstilberatung. BMI −16,1 % gegenüber +0,6 %. Magen-Darm-Nebenwirkungen 62 % gegenüber 42 %; Gallensteine bei 5 Teilnehmern (4 %) mit Semaglutid, keinem mit Placebo. Geprüft an der Kurzfassung. Geldgeber: Novo Nordisk, Hersteller von Semaglutid; drei Autoren bei Novo Nordisk angestellt.

32Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S et al. (2020). World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports Medicine 54(24):1451–1462. DOI 10.1136/bjsports-2020-102955 · PMID 33239350 · PMC7719906 Leitlinie der Weltgesundheitsorganisation: Erwachsene 150 bis 300 Minuten Ausdauer mittlerer Intensität pro Woche; zusätzlich „muscle-strengthening activities at moderate or greater intensity on 2 or more days a week“, laut Leitlinie eine starke Empfehlung auf Grundlage von Daten mittlerer Sicherheit. Volltext gelesen. Einschränkung: Empfehlung für alle Erwachsenen, nicht eigens für Menschen unter Abnehmspritzen. Geldgeber und Interessenkonflikte nicht geprüft.

33West S, Scragg J, Aveyard P et al. (2026). Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis. BMJ 392:e085304. DOI 10.1136/bmj-2025-085304 · PMID 41500720 · PMC12776922 Systematische Übersicht mit Meta-Analyse: 37 Studien mit 9.341 Teilnehmern, Behandlung im Mittel 39 Wochen, Beobachtung nach dem Absetzen im Mittel 32 Wochen. Gewichtszunahme nach dem Absetzen im Mittel 0,4 kg pro Monat, hochgerechnet zurück beim Ausgangsgewicht nach 1,7 Jahren; nach Semaglutid und Tirzepatid 0,8 kg pro Monat, 9,9 kg im ersten Jahr, hochgerechnet nach 1,5 Jahren. Schneller als nach Ernährungs- und Bewegungsprogrammen (0,1 kg pro Monat) – ein indirekter Vergleich mit einer früheren Auswertung. Herz- und Stoffwechselwerte hochgerechnet nach 1,4 Jahren wieder beim Ausgangswert. Kein Beleg, dass Unterstützung nach dem Absetzen die Zunahme bremst; dazu gab es nur zwei Studien. Volltext gelesen. Einschränkung: Für Semaglutid und Tirzepatid nur 8 Studien mit höchstens 12 Monaten Beobachtung, der Rest hochgerechnet; nur 12 der 35 randomisierten Studien mit geringem Risiko für Verzerrungen. Geldgeber: vor allem das öffentliche britische National Institute for Health and Care Research (Oxford Biomedical Research Centre), dazu Wellcome Trust und China Scholarship Council; laut Arbeit ohne Einfluss auf Studie und Text. Interessenkonflikte: Drei Autoren erhalten Forschungsgeld der Novo Nordisk Foundation (zur Stiftung siehe Beleg 25); vier Autoren leiten öffentlich bezahlte Studien, für die Firmen Abnehmprogramme kostenlos zur Verfügung gestellt haben.

34Jensen SBK, Blond MB, Sandsdal RM et al. (2024). Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial. eClinicalMedicine 69:102475. DOI 10.1016/j.eclinm.2024.102475 · PMID 38544798 · PMC10965408 Nachuntersuchung der Studie aus Beleg 25 ein Jahr nach Behandlungsende: 109 Teilnehmer, gut die Hälfte der 195 Verteilten (66 % derer, die die Behandlung abgeschlossen hatten). Training während der Behandlung: zweimal pro Woche betreut anstrengendes Radfahren auf dem Standrad mit anschließendem Zirkeltraining, zweimal pro Woche eigenes Training nach Wahl. Von der Verteilung bis zur Nachuntersuchung: mit beidem −5,1 kg gegenüber Liraglutid allein (p = 0,040), Körperfettanteil −2,3 Prozentpunkte. Im Jahr ohne Behandlung 6,0 kg mehr Zunahme nach Liraglutid als nach dem Trainingsprogramm, ohne Korrektur für viele Vergleiche. Mindestens 10 % Abnahme gehalten: häufiger nach beidem als nach Placebo (Odds Ratio 7,2) und nach Training als nach Placebo (3,7). Volltext gelesen. Einschränkung: Die Hauptunterschiede erreichten die vorab festgelegte Schwelle für viele gleichzeitige Vergleiche nicht („did not meet the pre-specified false discovery rate“); wer zur Nachuntersuchung kam, hatte vorher besser abgenommen – laut Autoren durch ihr Rechenmodell vermutlich abgemildert; älteres Mittel. Geldgeber: Helsefonden und Novo Nordisk Foundation (siehe Beleg 25), laut Arbeit ohne Einfluss auf Studie und Text. Interessenkonflikte: Mehrere Autoren geben Verbindungen zu Novo Nordisk an; bei einem halten Familienangehörige Aktien des Unternehmens.

35Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J et al. (2025). Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial. Lancet Diabetes & Endocrinology 13(11):949–963. DOI 10.1016/S2213-8587(25)00226-8 · PMID 40961952 1.407 Erwachsene mit BMI ab 30 ohne Diabetes (73,7 % Frauen, im Mittel 113 kg), 72 Wochen, Semaglutid 7,2 mg, 2,4 mg oder Placebo im Verhältnis 5:1:1, mit Lebensstilberatung. Gewicht (Behandlungsstrategie-Auswertung): −18,7 % gegenüber −15,6 % und −3,9 %. Magen-Darm-Nebenwirkungen 70,8 / 61,2 / 42,8 %; Missempfindungen der Haut 22,9 / 6,0 / 0,5 %. Geprüft an der Kurzfassung. Geldgeber laut Kurzfassung: Novo Nordisk, Hersteller von Semaglutid; drei Autoren bei Novo Nordisk angestellt.

36Europäische Arzneimittelbehörde EMA. Ozempic (Semaglutid): EPAR-Übersicht und Produktinformation. Abgerufen am 25.10.2026. EMA · EPAR Ozempic Zugelassen zur Behandlung des Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen, zusätzlich zu Diät und Bewegung; Höchstdosis 2 mg einmal wöchentlich. Kein Anwendungsgebiet zum Gewichtsmanagement. Behördenangabe, keine eigene Studie.

37BioPharm International (17.02.2026); Novo Nordisk (15.07.2026). Meldung zur EU-Zulassung von Wegovy 7,2 mg; Pressemitteilung: Novo Nordisk receives European Commission approval of Wegovy pill as first oral GLP-1 for weight management in the EU – single ready-to-use pen for higher dose 7.2 mg also approved. biopharminternational.com · 17.02.2026 · Pressemitteilung vom 15.07.2026 (biospace.com) Die EU-Kommission hat die Erhaltungsdosis von 7,2 mg einmal wöchentlich zugelassen, nach einer positiven Empfehlung des CHMP vom 12.12.2025, für Erwachsene, die mindestens vier Wochen 2,4 mg genommen haben; bis zu einem eigenen Pen wurden dafür drei Spritzen zu 2,4 mg nacheinander gegeben. Am 15.07.2026 folgte die Zulassung eines Einmal-Pens für 7,2 mg, zusammen mit der Wegovy-Tablette. Fachpresse und Pressemitteilung des Herstellers – ein Interessenkonflikt. Die Voraussetzung BMI ab 30 zu Behandlungsbeginn steht in der Fachinformation (Beleg 1).

38Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K et al. (2015). A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. New England Journal of Medicine 373(1):11–22. DOI 10.1056/NEJMoa1411892 · PMID 26132939 SCALE: 3.731 Erwachsene ohne Typ-2-Diabetes mit BMI ab 30, oder ab 27 mit Fettstoffwechselstörung oder Bluthochdruck; 56 Wochen Liraglutid 3,0 mg täglich oder Placebo im Verhältnis 2:1, beide mit Lebensstilberatung. Zu Beginn im Mittel 106,2 kg, 78,5 % Frauen. Gewicht −8,4 gegenüber −2,8 kg. Geprüft an der Kurzfassung. Geldgeber: Novo Nordisk, Hersteller von Liraglutid; ein Mitautor bei Novo Nordisk angestellt.

39Novo Nordisk Deutschland (20.07.2026). Pressemitteilung: Meilenstein in der Adipositastherapie – Wegovy Tablette erhält EU-Zulassung. novonordisk.de (PDF) EU-Zulassung der Tablette am 15.07.2026, Erhaltungsdosis 25 mg einmal täglich; in der Zulassungsstudie −13,6 % nach 64 Wochen (Behandlungsstrategie-Auswertung), 16,6 % bei Einnahme wie vorgesehen. Pressemitteilung des Herstellers – ein Interessenkonflikt; Zulassung und Tablettenregeln auch in der Fachinformation (Beleg 1).

40Wharton S, Aronne LJ, Stefanski A et al. (2025). Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment. New England Journal of Medicine 393(18):1796–1806. DOI 10.1056/NEJMoa2511774 · PMID 40960239 Phase-3-Studie mit 3.127 Erwachsenen mit Adipositas ohne Diabetes, 72 Wochen, drei Dosen oder Placebo, zusätzlich zu gesunder Ernährung und Bewegung. Gewichtsänderung (Behandlungsstrategie-Auswertung): −7,5 / −8,4 / −11,2 % gegenüber −2,1 %. Mit der höchsten Dosis nahmen 54,6 % mindestens 10 % ab, mit Placebo 12,9 %. Abbruch wegen Nebenwirkungen 5,3 bis 10,3 % gegenüber 2,7 %; häufigste Nebenwirkungen Magen und Darm. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: Mittel in der EU noch nicht zugelassen, deshalb ohne Dosierungen. Geldgeber: Eli Lilly, Hersteller von Orforglipron; sechs Autoren bei Eli Lilly angestellt.

41Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW et al. (2025). Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine 393(1):26–36. DOI 10.1056/NEJMoa2416394 · PMID 40353578 SURMOUNT-5: 751 Erwachsene mit Adipositas ohne Typ-2-Diabetes, offene Studie über 72 Wochen; höchste vertragene Dosis Tirzepatid (10 oder 15 mg) gegenüber Semaglutid (1,7 oder 2,4 mg). Gewicht −20,2 % gegenüber −13,7 %; Taillenumfang −18,4 gegenüber −13,0 cm. Magen-Darm-Nebenwirkungen in beiden Gruppen am häufigsten, meist während der Steigerung. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: offen, Teilnehmer und Ärzte kannten das Mittel; Semaglutid 7,2 mg nicht geprüft. Geldgeber: Eli Lilly, Hersteller von Tirzepatid; sieben der elf Autoren bei Eli Lilly angestellt.

42Coskun T, Urva S, Roell WC et al. (2022). LY3437943, a novel triple glucagon, GIP, and GLP-1 receptor agonist for glycemic control and weight loss: From discovery to clinical proof of concept. Cell Metabolism 34(9):1234–1247. DOI 10.1016/j.cmet.2022.07.013 · PMID 35985340 Entwicklungsarbeit zu Retatrutid (Laborname LY3437943): Bei übergewichtigen Mäusen verstärkte der Glucagon-Anteil die Abnahme über einen höheren Energieverbrauch, zusätzlich zum geringeren Essen über GIP und GLP-1; dazu eine erste Studie am Menschen mit Einzeldosen. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: Der Befund zum Energieverbrauch stammt aus Tierversuchen. Geldgeber nicht prüfbar, der Volltext war nicht abrufbar; alle 20 Autoren bei Eli Lilly angestellt – eine Arbeit des Herstellers.

43Sanyal AJ, Kaplan LM, Frias JP et al. (2024). Triple hormone receptor agonist retatrutide for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a randomized phase 2a trial. Nature Medicine 30(7):2037–2048. DOI 10.1038/s41591-024-03018-2 · PMID 38858523 Teilstudie der Phase-2-Studie: 98 Menschen mit Fettleber (mindestens 10 % Leberfett), 48 Wochen Retatrutid in vier Dosisstufen oder Placebo. Leberfett nach 24 Wochen je nach Dosis −42,9 bis −82,4 % gegenüber +0,3 %; normales Leberfett (unter 5 %) mit der höchsten Dosis bei 86 % der Teilnehmer, mit Placebo bei niemandem. Der Rückgang hing mit der Abnahme an Gewicht und Bauchfett zusammen. Geprüft am Volltext. Einschränkungen: kleine Teilstudie; ausgewertet nur mit Teilnehmern, die bei der Behandlung blieben; ohne Korrektur für viele Vergleiche, von den Autoren als hypothesenbildend bezeichnet; Leberfett und Gewichtsabnahme hingen eng zusammen (r = 0,8); gemessen wurde das Leberfett, nicht der Verlauf einer Lebererkrankung. Geldgeber: Eli Lilly, Hersteller von Retatrutid, beteiligt an Planung, Auswertung und Text; neun Autoren bei Eli Lilly angestellt.

44Grunstein RR, Somers VK, Azarbarzin A et al. (2026). Retatrutide Once Weekly for Treatment of Obstructive Sleep Apnea. New England Journal of Medicine, online 21.10.2026. DOI 10.1056/NEJMoa2611477 · PMID 42904878 TRIUMPH-1-OSA und TRIUMPH-2-OSA: 243 und 448 Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe und BMI ab 27, ohne und mit Typ-2-Diabetes, 80 Wochen Retatrutid in drei Dosisstufen oder Placebo. Die Zahl der Atemaussetzer pro Stunde (zu Beginn im Mittel 59 und 56) ging mit Retatrutid deutlich stärker zurück als mit Placebo. Die Arbeit bezeichnet Retatrutid als „investigational“, also als Prüfpräparat. Geprüft an der Kurzfassung. Geldgeber: Eli Lilly, Hersteller von Retatrutid; sechs Autoren bei Eli Lilly angestellt.

45Bellido V, le Roux CW, Ekinci EI et al. (2026). Retatrutide in adults with obesity and type 2 diabetes (TRIUMPH-2): a double-blind, parallel-group, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 408(10563):1455–1472. DOI 10.1016/S0140-6736(26)01861-1 · PMID 42810372 TRIUMPH-2: 1.152 Erwachsene mit BMI ab 27 und Typ-2-Diabetes, 80 Wochen Retatrutid in drei Dosisstufen oder Placebo. Gewicht je nach Dosis −11,9 / −16,8 / −18,8 % gegenüber −5,1 %, gerechnet über alle Teilnehmer. Häufiger als mit Placebo: Durchfall, Übelkeit, zu niedriger Blutdruck und Missempfindungen der Haut (4 bis 7 % gegenüber 1 %). Dauerhafter Abbruch wegen Nebenwirkungen oder Tod 4 bis 12 % gegenüber 5 %; sieben Todesfälle, laut den Prüfärzten nicht durch das Mittel. Die Autoren nennen das Sicherheitsprofil im Großen und Ganzen vergleichbar mit anderen Mitteln, die an der GLP-1-Andockstelle wirken. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: Menschen mit Typ-2-Diabetes. Mittel nicht zugelassen, deshalb ohne Dosierungen. Geldgeber: Eli Lilly, Hersteller von Retatrutid; sechs Autoren bei Eli Lilly angestellt.

46Manalac T (23.07.2026). Lilly preps FDA run for ‘triple-G’ weight loss drug with Phase 3 data. BioSpace. biospace.com Lilly erwartet, den Zulassungsantrag für Retatrutid im ersten Quartal 2027 zu stellen, später als zuvor für 2026 geplant. Genannt wird außerdem die Herzstudie TRIUMPH-Outcomes, ohne Ergebnisse. Abgerufen am 25.10.2026. Fachpresse, gibt Angaben des Herstellers wieder; die Überschrift nennt die US-Arzneimittelbehörde FDA.

47Eli Lilly and Company (29.09.2026). Pressemitteilung: Lilly's triple agonist, retatrutide, delivered substantial weight loss and A1C reduction (TRIUMPH-2). investor.lilly.com Lilly plant, den Zulassungsantrag (Biologics License Application) im ersten Quartal 2027 bei der US-Arzneimittelbehörde FDA einzureichen; zu anderen Behörden nennt die Mitteilung nichts. Retatrutid sei ein Prüfpräparat, das nicht legal zur Anwendung am Menschen verkauft oder beworben werden darf. Abgerufen am 25.10.2026. Angaben des Herstellers.

48Department of Health, Victoria, Australien (19.06.2026). Health alert: Toxicity linked to unapproved peptide retatrutide. health.vic.gov.au Sechs Fälle akuter Leberschädigung in Victoria seit Januar 2026 nach nicht zugelassenen Produkten mit der Aufschrift Retatrutide, Reta, R-10 oder R-20, gekauft online, über Bekannte oder soziale Medien; möglicherweise durch eine Verunreinigung, die Untersuchung läuft. Rat der Behörde: keine nicht zugelassenen Peptidprodukte verwenden. Abgerufen am 25.10.2026. Behördenwarnung; die Ursache ist noch nicht geklärt.

49Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM et al. (2023). Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. New England Journal of Medicine 389(24):2221–2232. DOI 10.1056/NEJMoa2307563 · PMID 37952131 SELECT: 17.604 Erwachsene ab 45 Jahren mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung und BMI ab 27, ohne Diabetes; Semaglutid 2,4 mg einmal wöchentlich oder Placebo, mittlere Beobachtung 39,8 Monate. Herz-Kreislauf-Tod, nicht tödlicher Herzinfarkt oder Schlaganfall: 6,5 % gegenüber 8,0 % (HR 0,80; 95-%-Bereich 0,72 bis 0,90). Dauerhafter Abbruch wegen Nebenwirkungen 16,6 % gegenüber 8,2 %. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: nur Menschen mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung. Geldgeber: Novo Nordisk, Hersteller von Semaglutid; sieben Autoren bei Novo Nordisk angestellt.

50Prokopidis K (2026). Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and muscle strength changes in older adults: Risks beyond muscle mass reductions. British Journal of Pharmacology. DOI 10.1111/bph.70355 · PMID 41577337 Übersicht: In kurz- bis mittelfristigen Studien mit Semaglutid oder Liraglutid blieb die Griffkraft trotz Verlust an Magermasse (fettfreier Weichteilmasse) statistisch erhalten. In Längsschnitt- und Rückblickstudien mit älteren Menschen mit Typ-2-Diabetes wurden unter längerer Semaglutid-Behandlung nachlassende Griffkraft und rascherer Muskelschwund berichtet. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: Übersicht eines einzelnen Autors; die Daten zu Älteren stammen aus Beobachtungsstudien. Geldgeber und Interessenkonflikte nicht geprüft.

51Rubino D, Abrahamsson N, Davies M et al. (2021). Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA 325(14):1414–1425. DOI 10.1001/jama.2021.3224 · PMID 33755728 · PMC7988425 902 Erwachsene ohne Diabetes erhielten 20 Wochen lang Semaglutid (Einlaufphase). Die 803, die die volle Dosis von 2,4 mg erreichten, hatten bis dahin im Mittel 10,6 % abgenommen und wurden im Verhältnis 2:1 auf weiter Semaglutid oder Placebo verteilt, beide mit Lebensstilberatung, 48 Wochen. Gewichtsänderung von Woche 20 bis 68: −7,9 % gegenüber +6,9 %. 79 % Frauen, im Mittel 107,2 kg. Abbruch wegen Nebenwirkungen 2,4 % gegenüber 2,2 %. Geprüft an der Kurzfassung. Einschränkung: nur Teilnehmer, die die Einlaufphase und die volle Dosis geschafft hatten. Geldgeber laut PubMed außerhalb der US-Regierung, Einzelheiten nicht geprüft. Drei Autoren bei Novo Nordisk angestellt.

Was auf dieser Seite fehlt – und warum Wie die Mittel bei Typ-2-Diabetes eingesetzt werden, Operationen zur Magenverkleinerung, Dosierpläne zum Nachmachen und Dosierungen zu nicht zugelassenen Mitteln stehen bewusst nicht hier. Ältere Abnehmmittel mit anderen Wirkstoffen habe ich nicht aufgenommen. Bei den beiden Absetzstudien mit Scheinmedikament und bei mehreren Übersichten konnte ich Geldgeber oder Interessenkonflikte nicht prüfen; das steht jeweils dabei. Die meisten Studien habe ich an ihrer Kurzfassung in PubMed geprüft, die Zulassungsangaben an den Seiten und der Fachinformation der europäischen Arzneimittelbehörde. Lieber eine ehrliche Lücke als eine Angabe, für die niemand geradesteht.

Zum Schluss, in eigener Sache Ich bin Personal Trainer, kein Arzt. Ich behandle nichts – ich trainiere um Beschwerden herum und Schritt für Schritt in mehr Belastbarkeit hinein. Wo ärztliche Freigabe nötig ist, fange ich ohne sie nicht an. Diese Seite erklärt, was Studien zeigen, und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Abnehmspritzen: Was Wegovy, Mounjaro und Retatrutid leisten – und was nicht

Abnehmspritzen in Fragen und Antworten

Für wen Abnehmspritzen gedacht sind – und für wen nicht

Dafür sind die Mittel zugelassen

Nur mit Begleiterkrankung

Dafür sind sie nicht gedacht

Krafttraining wird noch wichtiger

Rechtzeitig absetzen

Nur die Spritze, nur ab 12

Erst die Freigabe

Abnehmspritzen im Alltag: neun Regeln

Drei Stufen: welche Mittel es gibt, für wen sie zugelassen sind und was sie kosten

Wie die Treppe funktioniert

Stufe 1 · eine Andockstelle: Semaglutid, als Spritze und als Tablette

Stufe 2 · zwei Andockstellen: Tirzepatid

Stufe 3 · drei Andockstellen: Retatrutid, noch in Studien

Die zugelassenen Mittel im Überblick

Was die Kasse zahlt – und was Du selbst zahlst

Was die Studien zeigen – und wer sie bezahlt hat

Semaglutid: knapp 15 Prozent in gut einem Jahr

Tirzepatid: bis knapp 21 Prozent – und im direkten Vergleich vorn

Herz: geschützt hat Semaglutid bisher Menschen, die schon herzkrank waren

Nebenwirkungen: häufig der Magen, selten ernst

Magen und Darm

Gallenblase und Bauchspeicheldrüse

Puls, Haare, Haut

Sehnerv: sehr selten, aber ernst

Narkose

Muskeln, Training, Eiweiß – und was nach dem Absetzen passiert

Was beim Abnehmen verloren geht

Was Training und Eiweiß beitragen

Nach dem Absetzen

Was Du über Abnehmspritzen hören wirst – und was davon stimmt

Was Abnehmspritzen nicht leisten – und wo die Studien enden

Herzschutz für alle? Nicht gezeigt

Hersteller, Stiftung, öffentliche Gelder

Im Mittel, nicht im Einzelfall

Wie sicher ist das alles?

Sechs Zahlen zum Mitnehmen

Worauf sich diese Seite stützt